1.1.1 Klavikula

Bei der Klavikula handelt es sich um einen S-förmig gebogenen Knochen. Am sternalen Ende findet sich eine dreiseitige Gelenkfläche, während die Facies articularis acromialis oval geformt ist. Bei herabhängendem Arm steht die Klavicula nahezu horizontal und steigt ca. 5° nach außen an.

In der Articulatio sternoclavicularis artikulieren Klavikula und Manubrium sterni über einen Discus articularis, während die Bewegungen des Schultergürtels im Wesentlichen gegen den Rumpf erfolgen. Das Gelenk ist ein Kugelgelenk mit drei Freiheitsgraden. Die Inkongruenz der Gelenkfläche des Sternums wird durch den Diskus und faserknorpelähnliches Gewebe ausgeglichen.

Die Articulatio acromioclavicularis (äußeres Schlüsselbeingelenk) ist funktionell ebenso ein Kugelgelenk. Es ist ein Synovialgelenk mit Gelenkhöhle und Knorpelüberzug und von einer straffen Kapsel umgeben. Sein Bewegungsumfang ist jedoch im Vergleich zum inneren Schlüsselbeingelenk reduziert.

Die meisten Bewegungen werden in beiden Klavikulargelenken gemeinsam ausgeführt. Die Radien der Gelenkflächen sind annähernd gleich. Sie sind wiederum von faserknorpelähnlichem Gewebe überkleidet.

Verstärkt wird der Oberrand der Kapsel des Akromioklavikulargelenks durch das Lig. acromioclaviculare. Eine weitere Sicherung der Klavikula erfolgt über das Lig. coracoclaviculare, welches sich in das laterale Lig. trapezoideum und mediale Lig. conoideum unterteilt. Das Lig. conoideum spannt sich zwischen dem Processus coracoideus und der Klavikula. Eine weitere Fixation erfolgt im Bereich des Sternoklavikulargelenks über die Lig. interclaviculare, Lig. costoclaviculare und Ligg. sternoclavicularia anterius und posterius (Abb. 1.2).

Bei Abduktion des Arms verdreht sich die Klavikula in der Vertikalebene um ca. 45° zur Sagittalachse, ebenso ist ein Bewegungsausschlag nach ventral und dorsal von ca. 30° möglich. Bei der Retroversion nach dorso-kranial wird die Klavikula um ihre Längsachse um ca. 45° gedreht.

Bei einer Klavikulafraktur kommt es durch Zug des M. sternocleidomastoideus zu einer Verschiebung des medialen Fragments nach kranial.

1.1.2 Skapula

Die Skapula (Abb. 1.3) ist ein flacher, dreiseitiger Knochen, dessen vordere, ausgehöhlte Fläche den Rippen (Facies costales) und die Gegenfläche (Facies dorsales) dem Rücken zugewendet sind. Die drei Ecken des Schulterblatts werden unterteilt in Angulus superior, inferior und lateralis und die drei Ränder in Margo superior, lateralis und medialis.

Die Skapula steht zum Thorax in einem Winkel von ca. 30° zur Frontalebene. Der Margo medialis liegt 2 bis 3 Querfinger von den Dornfortsätzen entfernt, während der Angulus superior ungefähr in der 2. Rippenhöhe liegt.

Das Akromion ist der höchste Punkt der Skapula und ist als das Ende der Spina scapulae gut tastbar. Ebenso lässt sich der Processus coracoideus, der sich rechtwinklig nach ventro-lateral aus dem Skapulahals (Collum scapulae) erhebt, palpieren. Diese beiden prominenten Punkte bilden einen Schutz für das darunterliegende Glenohumeralgelenk. Das sehr kräftige Lig. coracoacromiale hat einen Durchmesser von ca. 5 mm und spannt sich zwischen den gegeneinander nicht sehr beweglichem Akromion und dem Korakoid, die zusammen das sogenannte Schulterdach bilden. Am Angulus lateralis der Skapula liegt die Cavitas glenoidalis. Der Ober- und Unterrand der Gelenkpfanne wird durch die Tubercula infraglenoidale und supraglenoidale begrenzt.

1.1.3 Muskulatur des Schultergürtels

Man differenziert bei den Muskeln, die den Schultergürtel bewegen, zwischen der Muskulatur, die an der Wirbelsäule oder dem Thorax entspringen (trunkozonale Muskulatur. Kummer 2005) und den trunkohumeralen Muskeln (M. latissimus dorsi und M. pectoralis major), die an den Dornfortsätzen BWK 7–12, der Fascia thoracolumbalis und der Crista iliaca, respektive der Klavikula, Sternum und den oberen sechs Rippen entspringen und am proximalen Humerus ansetzen und über das Humeroglenoidalgelenk auf den Schultergürtel wirken.

Der Ursprung der trunkozonalen Muskulatur ist entweder an den Dornfortsätzen oder an den Rippen und Sternum. Sie setzt sowohl an der Skapula wie auch der Klavikula an. Man unterteilt zwischen einer dorsalen Gruppe und einer ventralen Gruppe.

Zur ventralen Gruppe gehört der M. pectoralis minor, der das Schulterblatt bei abduziertem Arm nach vorn und unten zieht (Abb. 1.4). Er verläuft ventralseitig von der 3. bis zur 5. Rippe zum Processus coracoideus und wird von den Nn. pectorales innerviert. Der M. subclavius entspringt der Knochen-Knorpel-Grenze der 1. Rippe und setzt am lateralen Abschnitt der Unterfläche der Klavikula an. Er sichert das Sternoklavikulargelenk, indem er die Klavikula an das Sternum heranzieht und wirkt damit einer möglichen Distraktion des Sternoklavikulargelenks entgegen. Er wird vom N. subclavius innerviert.

Der größte Haltemuskel der Skapula in der dorsalen Gruppe ist der M. trapezius (Abb. 1.5). Sein Ursprung reicht vom Hinterhaupt bis zum Dornfortsatz des 12. Brustwirbels. Der Muskel gliedert sich in eine Pars descendens, transversa und ascendens. Die Pars descendens setzt am lateralen Drittel der Klavikula an, die Pars transversa am akromialen Ende der Klavikula und zum Teil an der Spina scapulae, während die Pars ascendens am Trigonum spinae ihren Ansatz hat. Ihrer verschiedenen Verlaufsrichtung nach haben die drei Anteile des M. trapezius eine unterschiedliche Funktion auf die Schulter. Generell hat der M. trapezius primär eine statische Funktion. Er hält die Skapula und fixiert damit den Schultergürtel. Aktiv werden die Klavikula und die Skapula nach hinten zur Wirbelsäule gezogen. Die Pars descendens zieht die Schulter nach oben, der kräftigste Anteil, die Pars transversa, nach hinten und die Pars ascendens nach unten. Die Pars descendens und Pars ascendens drehen dabei die Skapula, während die Pars descendens neben einer Adduktion auch eine geringe Abduktion der Schulter erlaubt. Bei einer M.-serratus-anterior-Lähmung kann die Pars descendens des M. trapezius geringgradig den Arm über die Horizontale abduzieren. Der Nervus accesorius und Ramus trapezius innervieren den M. trapezius.

Der M. levator scapulae (Abb. 1.6) hat seinen Ursprung an den Querfortsätzen der oberen 4 Halswirbelkörper und inseriert am Angulus superior der Skapula. Aktiv hebt er die Skapula bei gleichzeitigem Drehen des Angulus inferior nach medial an. Er wird vom N. dorsalis scapulae innerviert.

Man unterteilt zwischen M. rhomboideus minor und major (Abb. 1.6). Der M. rhomboideus minor entspringt an den Dornfortsätzen C6 und C7 und inseriert am Margo medialis scapulae, der M. rhomboideus major an den Brustwirbeln 1 bis 4 und setzt kaudal des M. rhomboideus minor ebenso am Margo medialis scapulae an. Innerviert werden sie von dem N. dorsalis scapulae. Die Muskeln ziehen den Schultergürtel nach oben und innen und bilden zusammen mit dem M. trapezius auf der einen Seite und dem M. pectoralis minor auf der anderen Seite einen durchlaufenden Muskelzug. Die Musculi rhomboidei zeigen in der Klinik oft eine Dysbalance.

Eine weitere Muskelschlinge bildet der M. serratus anterior (Abb. 1.7). Er liegt unter der Skapula und zieht von den Rippen 1 bis 9 zum Margo medialis scapulae, Angulus inferior und superior der Skapula. Die Innervation erfolgt durch den Nervus thoracicus longus und Spinalnerven der HWS (C5 bis C7). Der obere Teil ist kräftig ausgebildet und inseriert am Angulus superior scapulae, der untere Teil setzt am Angulus inferior scapulae an. Der obere Teil wirkt als Heber des Schulterblatts, der mittlere als Antagonist der Pars transversa des M. trapezius. Der untere Teil ist funktionell am bedeutendsten. Er zieht den Angulus inferior nach ventral. Damit kann der Arm im Schultergelenk durch andere Muskeln über 90° hinaus abduziert werden.

Eine indirekte Wirkung auf den Schultergürtel können bei festgestelltem Schultergelenk die trunkohumeralen Muskeln wie M. pectoralis major und M. latissimus dorsi erzielen. Der M. pectoralis major zieht den Schultergürtel bei fixiertem Schultergelenk nach vorne. Er entspringt am Thorax und Sternum und zieht zur Crista tuberculi majoris humeri und wird von den Nn. pectorales lateralis und medialis und Anteilen von C5 bis TH1 innerviert. Der M. latissimus dorsi kann über das Schultergelenk hinweg den gesamten Schultergürtel nach dorsal bewegen und wird vom N. thoracodorsalis und den spinalen Segmenten C6–8 innerviert.

1.2.1 Humeruskopf

Der Humeruskopf hat eine ca. 24 cm² große Gelenkfläche. Der Winkel zwischen der Achse des Humerusschafts und dem Kopf beträgt beim Erwachsenen ca. 130 bis 150° (Rockwood 1990, Kummer 2005), die Retroversion liegt bei 30 bis 45°, wobei eine hohe Varianz besteht. Ventralseitig liegt lateral das Tuberculum majus und medial das Tuberculum minus. Zwischen beiden befindet sich der Sulcus intertubercularis. Das Caput humeri ist kugelförmig und am Collum anatomicum beginnt die hyaline Knorpeloberfläche und reicht am Sulcus intertubercularis etwas weiter nach distal. Durch den Knorpelüberzug bekommt der Humeruskopf eine ovale Form. Die Ausdehnung der knorpeligen Gelenkfläche des Humeruskopfs nimmt in der Ventralebene einen Winkel von etwas über 140° ein. Die Knorpeldicke ist in der Neutralstellung in Höhe der Kontaktfläche zum Glenoid am größten. Unter dem Collum anatomicum humeri versteht man den flachen Graben zwischen Knorpelüberzug und den Tubercula, an denen die Muskeln ansetzen. An der Crista tuberculi majoris und minoris setzen die Musculi pectoralis major und latissimus dorsi an.

1.2.2 Cavitas glenoidalis

Der hyaline Knorpelüberzug der Cavitas glenoidalis ist randständig stärker und geht dann in den faserknorpeligen Anteil des Labrum glenoidale zur Vergrößerung der Fläche über (Abb. 1.8). Das aus dichten Bündeln von Kollagenfasern bestehende Labrum glenoidale hat eine, einem gleichschenkligen Dreieck ähnliche, Form mit einer Basis von ca. 4 mm und sitzt breitbasig der Cavitas glenoidalis auf. Das ringförmige Labrum ist am Rand der Cavitas um ca. 50 % erhöht.

Es bestehen zahlreiche anatomische Formvarianten des Labrums. Der Bufford-Komplex ist eine strangförmige Verdickung des mittleren glenohumeralen Bands, das kranial ansetzt und im Labrum eine Lücke ausspart. Davon zu trennen ist das Sublabral hole, welches in der losen Verbindung von Gelenkknorpel und dem anterior-superioren Labrum einen Rezessus bildet. Es besteht eine Verbindung der Fasern des Labrumoberrands zu dem Ursprung der langen Bizepssehne in ca. 50 % (Habermeyer et al. 1987).

Über die annähernd platte Skapula ragen der Vorder- und Hinterrand der Gelenkpfanne hinaus (Abb. 1.9). Der ossären Aufbau der Pfanne im Randbereich ist so strukturiert, dass sie einer höheren Belastung standhält. Im Randbereich ist der Knorpel 3 mm dick. Die subchondrale Knochendichte der Cavitas glenoidalis ist zentral am höchsten und trägt damit der statischen Beanspruchung im Zentrum beim älteren Menschen Rechnung (Putz 2010).

1.2.3 Gelenkkapsel und Bänder

Das Flächenverhältnis zwischen Humeruskopf und Glenoid und der unterschiedliche Gelenkradius sind zwei der Prädiktoren, die die große Beweglichkeit im Schultergelenk erlauben. Hinzu kommt, dass die fibröse, sehr locker angeordnete Gelenkkapsel unterschiedliche Wandstärken aufweist. Sie ist im hinteren Anteil dünner. Das schlaffe, sackartige Gebilde, welches das Gelenk locker umschließt, erlaubt durch ihr Volumen von ca. 20 cm³ die größere Beweglichkeit (Abb. 1.10).

Das Lig. coracohumerale entspringt an der Basis des Processus coracoideus, strahlt in die Kapsel ein und führt zu den Tubercula majus und minus. Die glenohumerale Gelenkkapsel besitzt drei Verstärkungsbänder: das Lig. glenohumerale superius, das Lig. glenohumerale mediale und das Lig. glenohumerale inferius, das sich wiederum in einen anterioren und einen posterioren Anteil untergliedert.

Die synoviale Gelenkkapsel ist am Labrum glenoidale befestigt und setzt an der Knorpelgrenze des Caputs an. Sie bildet nach kaudal einen tiefen Recessus axillaris bei herabhängendem Arm und verschwindet bei Abduktion. Sie stülpt sich entlang der intrakapsulär verlaufenden langen Bizepssehne schlauchartig aus. Am Ende des Sulkus schlägt die Synovialhaut um und kehrt zur Knochen-Knorpel-Grenze zurück und bildet damit die innere Schicht der Gelenkkapsel.

Das Lig. coracoglenoidale verläuft vom Processus coracoideus zum Tuberculum supraglenoidale. Dieses Bindegewebe überdeckt das sogenannte Rotatorenintervall, einen dreiseitig begrenzten Bereich aus den Sehnen der Mm. supraspinatus und subscapularis.

1.2.4 Muskeln

Als eigentliche Muskeln des Schultergelenks werden die von dem Schulterblatt ausgehenden skapulo-humeralen Muskeln bezeichnet. Des Weiteren bewirken die trunkohumeralen Muskeln eine Bewegung sowohl im Glenohumeralgelenk als auch im gesamten Schultergürtel.

Zu den trunkohumeralen Muskeln zählen der ventrale M. pectoralis major und der dorsalseitig gelegene M. latissimus dorsi. Der M. latissimus dorsi (Abb. 1.11) ist der größte Muskel des Menschen, seine Ursprünge sind:

Der Ansatz des Muskels ist die Crista tuberculi minoris humeri. Der M. latissimus dorsi abduziert den Arm und zieht diesen nach medio-dorsal, wobei er gleichzeitig eine Innenrotation ausführt und damit der Handrücken auf das Gesäß gelegt werden kann. In Adduktion zieht er den Arm nach dorsal, medial und rotiert ihn nach innen.

Er ist der Antagonist zum M. deltoideus und M. trapezius und er senkt den erhobenen Arm. Darüber hinaus wird der Rumpf beim „Klimmzug“ durch ihn nach oben gezogen.

Der M. pectoralis major (Abb. 1.12) entspringt ventral an der oberen Rektusscheide (Pars abdominalis), an der Membrana sterni und den Knorpeln der 2.–6. Rippe (Pars sternocostalis) und im medialen Drittel der Klavikula (Pars clavicularis). Sein Ansatz ist die Crista tuberculi majoris humeri. Die am weitesten kaudal entspringenden Fasern ziehen zum proximalen Humerus, während die kranialen distal wirken. Diese Torquierung der Fasern wird bei der Anteversion des Arms aufgehoben, und der Wirkungsgrad bleibt erhalten.

Zu den skapulo-humeralen Muskeln zählt der M. deltoideus (Abb. 1.13). Er ist das Dach der Schulter. Man unterteilt den Muskel nach dem Ursprung in eine Pars clavicularis, acromialis und spinalis. Alle inserieren an der Tuberositas deltoidea. Im Bereich des Tuberculum majus befindet sich die Bursa subdeltoidea. Die Wirkung der Muskeln ist sowohl antagonistisch wie auch synergistisch. Die vorderen und hinteren Faserbündel adduzieren, da sie medial von der Abduktionsachse liegen, während die medialen Anteile lateral dieser Achse platziert sind und folglich abduzieren. Der mittlere Anteil ist kräftiger ausgeprägt, und die Fähigkeit der Abduktion überwiegt. Die Abduktion bis ca. 90° wird vom Pars acromialis allein bewirkt, nach ca. ⅔ der Abduktionsbewegung unterstützen die anderen beiden Anteile diese Bewegung. Bei Pendelbewegungen übernimmt die Pars clavicularis, unterstützt von Anteilen der Pars acromialis, die Anteversion. Die Pars spinalis wird, wiederum von Anteilen der Pars acromialis, bei der Retroversion unterstützt. Des Weiteren bewirkt die Pars clavicularis eine Innenrotation, die Pars spinalis eine Außenrotation. Eine Läsion des Nervus axillaris führt in Folge der Muskelatrophie zu einer Instabilität des Gelenks.

Die sogenannte Rotatorenmanschette besteht aus einer Muskelgruppe: M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis und M. teres major. Sie entspringen an der Skapula und führen von ventral oder dorsal zu den Tubercula. Diese Muskeln liegen der Gelenkkapsel eng an, zum Teil sind sie mit ihr verbunden. Damit wird ein Einschlagen der schlaffen Kapsel bei Bewegungen verhindert.

Der M. supraspinatus (Abb. 1.14) ist das Dach der Rotatorenmanschette. Er entspringt an Fossa und Fascia supraspinata der Skapula. Er zieht nach kranial, wobei er mit der Gelenkkapsel verwachsen ist, zur oberen Facette des Tuberculum majus. Der Muskel ist ein Abduktor, gleichzeitig spannt er die Kapsel und fixiert den Kopf in dem Glenoid. Innerviert wird er durch den N. suprascapularis.

Der dorsal liegende M. infraspinatus (Abb. 1.15) entspringt an Spina scapulae, Fascia und Fossa infraspinata der Skapula und inseriert an der mittleren Facette des Tuberculum majus. Der Muskel bedeckt den dorsalen Anteil der Schultergelenkkapsel und verschmilzt zum Teil mit ihr. Er wirkt hauptsächlich als Außenrotator. In der Gelenkpfanne findet man des Öfteren eine Bursa subtendinea musculus infraspinati. Die Innervation erfolgt über den N. suprascapularis. Der M. infraspinatus kann mit dem M. teres minor verwachsen sein.

Der Ursprung des M. teres minor ist wiederum die Margo lateralis der Skapula, und er setzt an der posterioren Facette des Tuberculum majus an. Er wird durch den N. axillaris innerviert und wirkt als Außenrotator.

Der M. subscapularis (Abb. 1.16), der vordere Anteil der Rotatorenmanschette, setzt mit seiner kräftigen Endsehne, die mit dem vorderen Anteil der Schultergelenkkapsel verschmilzt, am Tuberculum minus an. Sein Ursprung ist ebenso die Fossa subscapularis der Skapula. Er wirkt innenrotierend und wird vom N. subscapularis innerviert.

Eine Sonderstellung infolge der vielfältigen Funktionen – Innenrotation gemeinsam mit den Muskeln der Rotatorenmanschette sowie eine Adduktion des Arms gemeinsam mit dem M. latissimus dorsi – kann dem M. teres major zugesprochen werden. Er entspringt am unteren Skapulawinkel an der Margo lateralis scapulae. Sein Ansatz, seine Funktion und Innovation sind analog des M. latissimus dorsi. Seine Hauptfunktion ist die Retroversion mit gleichzeitiger Innenrotation, weiterhin unterstützt er die Adduktion.

Der M. coracobrachialis (Abb. 1.17) kann den Arm abduzieren und unterstützt die Anteversion. Sein Ursprung ist der Processus coracoideus. Er zieht zum kranialen Humerusschaft.

Der zweigelenkige M. biceps brachii (Abb. 1.18) beugt im wesentlichen das Ellbogengelenk, kann jedoch auch mit dem Caput longum musculi bicipitis, dessen Sehne meist am Tuberculum supraglenoidale als auch dem dorso-kranialen Labrum entspringt und intraartikulär und im Sulcus bicipitales verläuft, zur Abduktion und Anteversion des Arms beitragen. Am Processus coracoideus scapulae entspringt das Caput breve und kann neben der Streckung des Ellbogengelenks die Retroversion und Adduktion des Arms unterstützen. Die Innervation erfolgt über den N. musculocutaneus des Plexus brachialis und spinale Segmente C5–6.

1.2.5 Periartikuläre Bursen

Insgesamt befinden sich in der Umgebung des Schultergelenks sieben verschiedene Schleimbeutel:

Die Bursa subdeltoidea ist im Sonografiebefund sehr gut darzustellen. Sie ist eine Spaltbildung der Fascia subdeltoidea und liegt zwischen M. subdeltoideus, dem Humeruskopf und Tuberculum majus.

Unterhalb des Akromions und des Fornix humeri befindet sich die Bursa subacromialis, die sich bis in die Fossa supraspinatus erstrecken kann. Es kann eine Kommunikation mit der Bursa subdeltoidea bestehen. Beide Bursen werden von Pfuhl 1934 (Pfuhl 1934) als subakromiales Nebengelenk bezeichnet.

Die Bursa musculus subscapularis subtendinea kann eine Verbindung zum Cavum haben. Am vorderen oberen Umfang der Cavitas darf die Öffnung der Bursa in das Gelenk nicht mit einer lokalen Ablösung des Labrums verwechselt werden. Andere Bursen befinden sich, wie die Namen beschreiben, unterhalb der Sehnen respektive knöchernen Vorsprüngen.

1.2.6 Gefäßversorgung der Schulter

Die arterielle Versorgung der Schulter erfolgt von kranial über die A. subclavia. Aus der A. subclavia geht die A. axillaris hervor. In ihrem Verlauf zweigen sich die Arteria suprascapularis, die Arteria subscapularis, die A. thoracodorsalis und die Aa. circumflexa humeri cranialis und caudalis aus.

Die Muskeln des kaudalen Schulterrands – M. subscapularis, M. teres major, M. teres minor, M. deltoideus und M. infraspinatus – werden von der A. suprascapularis versorgt. Während die A. thoracodorsalis den M. latissimus dorsi und die beiden Aa. circumflexa humeri cranialis und caudalis die Mm. pectoralis, den M. coracobrachialis und den M. articularis humeri versorgen.

Der Humeruskopf wird hauptsächlich von zwei Gefäßen versorgt: von dorsal die A. circumflexa humeri posterior und von ventral die A. circumflexa humeri anterior. Beide entstammen der A. axillaris. Des Weiteren geht zur Versorgung des oberen Schulterdachs ein Ast in die Deltoideusregion wie auch Richtung Akromion ab. Die A. thoracoacromialis versorgt über den Ramus deltoideus und den Ramus acromialis die vordere Schulterregion oberflächlich, von kaudal wird die Gelenkkapsel durch die A. circumflexa humeri anterior versorgt.

Die Blutversorgung des M. supraspinatus und oberen Anteils der Kapsel erfolgt über eine Verzweigung der A. suprascapularis, während der dorsale Schulterbereich von kranial über die A. suprascapularis versorgt wird. Die Blutversorgung wie auch die Nerven sind in einem lockeren Bindegewebe eingebaut, damit sie bei der freien Schulterbeweglichkeit keinen Schaden nehmen.

Die Gefäßversorgung des Humeruskopfs (Abb. 1.19) selbst erfolgt über die Aa. circumflexae humeri anterior und posterior. Der Ramus anterior lateralis, ein Hauptast der A. circumflexa humeri anterior, verläuft seitlich des Sulcus intertubercularis bis zum kranialen Ende des Tuberculum majus, wo er in den Oberarmkopf eintritt. Versorgt werden weite Teile des Humeruskopfs durch die intraossär verlaufende A. arcuata. Von der A. circumflexa humeri posterior werden der hintere Anteil des Humeruskopfs und der hintere Anteil des Tuberculum majus versorgt. Verletzungen der A. circumflexa humeri anterior bedeuten ein größeres Risiko einer Humeruskopfnekrose. Über Anastomosen außerhalb des Humeruskopfs kann manchmal eine ausreichende Durchblutung trotz Unterbrechung der Hauptversorgung gewährleistet werden.

Die Venen sind gleichnamig bis auf die V. cephalica, die den Abfluss aus der V. mediana, der V. mediana cubiti und der V. cephalica accessoria unterstützt.

Bezüglich der nervalen Versorgung wird auf das Kapitel 3 verwiesen.