El libro conciso del cuerpo en movimiento
Chris Jarmey
En colaboración con
Thomas W. Myers
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Título original: The concise book of the moving body
Copyright de la edición original: © 2006 Chris Jarmey, Thomas W. Myers. Todos los derechos reservados.
Traducción: Ute Fischbach
Revisión técnica: Nacho Quixano
Diseño cubierta: David Carretero
© 2009, Chris Jarmey
Thomas W. Myers
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Primera edición
ISBN: 978-84-8019-033-6
ISBN EPUB: 978-84-9910-113-2
Fotocomposición: Editor Service, S.L.
Diagonal, 299 – 08013 Barcelona
Impreso en España por Sagrafic
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Índice
Nota sobre la inervación periférica
1 Orientación anatómica
Direcciones anatómicas
Áreas regionales
Planos del cuerpo
Movimientos anatómicos
2 Tejidos
Tejido conectivo
Tejido muscular
3 Huesos
Desarrollo y crecimiento del hueso
Cartílago
Funciones de los huesos
Tipos de hueso – según su densidad
Tipos de hueso – según su forma
Componentes de un hueso largo
Marcas óseas
4 Esqueleto axial
Cráneo: huesos que componen el esqueleto de la cabeza
Columna vertebral
Caja torácica
5 Esqueleto apendicular
Cintura escapular
Extremidad superior
Cintura pélvica (hueso innominado)
Extremidad inferior
Interrelaciones generales del esqueleto
Marcas óseas apreciables o palpables cerca de la superficie corporal
6 Articulaciones
PRIMERA PARTE – Clasificación de las articulaciones
SEGUNDA PARTE – Aspectos de las articulaciones específicas
Articulaciones de la cabeza y la columna vertebral
Articulaciones de las costillas y el esternón
Articulaciones de la cintura escapular y la extremidad superior
Articulaciones de la cintura pélvica y la extremidad inferior
Principales músculos implicados en los diferentes movimientos del cuerpo
7 Músculo esquelético y fascias
Estructura y función del músculo esquelético
Mecánica musculoesquelética
Músculos superficiales y profundos de la cabeza y el cuello (vista lateral)
Músculos superficiales e intermedios de la parte superior del cuerpo (vista anterior)
Músculos superficiales e intermedios de la parte superior del cuerpo (vista posterior)
Músculos profundos de la espalda
Músculos superficiales del brazo (vista posterior)
Músculos superficiales del brazo (vista anterior)
Músculos profundos del brazo (vista anterior)
Músculos superficiales y profundos de la cadera y el muslo (vista anterior)
Músculos superficiales y profundos de la cadera y el muslo (vista posterior)
Músculos superficiales de la pierna (vista anterior)
Músculos profundos de la pierna (vista posterior)
8 Teorías anatómicas
Holismo práctico
Teoría del músculo único
Red de comunicación de todo el organismo
Sistema del tejido conectivo
Teoría de la bolsa doble
Tensegridad
Trenes anatómicos: normas de la vía
Resumen de las líneas
Aplicaciones prácticas
Bibliografía
Índice alfabético
Índice de músculos
Nota sobre la inervación periférica
El sistema nervioso comprende:
El sistema nervioso periférico consiste en 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales (con sus consiguientes ramos). Los nervios espinales se enumeran en relación con el nivel de la médula espinal del que salen (el nivel se conoce como segmento espinal).
Se enumera la innervación periférica relevante para cada uno de los músculos presentados en este libro. Sin embargo, la información sobre el segmento espinal1 del que surgen las fibras nerviosas a menudo difiere entre las distintas fuentes. Esto se debe a que para los anatomistas es extremadamente complicado seguir las vías de un nervio individual a través de la maraña de las otras fibras nerviosas cuando pasa por su plexo (plexus = entramado de nervios, que deriva del latín y significa trenza). Por ello, este tipo de información se ha derivado principalmente de la observación clínica empírica más que de la disección del cuerpo.
Para dar la información más exacta posible, he retomado la idea de Chris Jarmey y replicado el método utilizado por Florence Peterson Kendall y Elizabeth Kendall McCreary (véase fuentes: Muscles Testing and Function). Kendall & McCreary integran la información de seis textos de referencia de renombre, a saber, los escritos por: Cunningham, deJong, Foerster & Bumke, Gray, Haymaker & Woodhall y Spalteholz. Nosotros hemos aplicado el mismo procedimiento y después hemos cruzado nuestros datos con los resultados de Kendall & McCreary, con lo que en este libro hemos adoptado el siguiente sistema para reflejar la relevancia de las raíces nerviosas más importantes de cada músculo (véase págs. 143-163).
Para la explicación nos basaremos en el ejemplo del músculo supinador. Está inervado por el nervio radial profundo (C5, C6, [C7]). Se indica el segmento espinal con la letra (en este caso, C) y los números (5, 6, [7]). Las cifras en negrita (p.ej.,C6) indican que la mayor parte de las fuentes (al menos cinco) coinciden. Las cifras que no están en negrita (p.ej. C5) reflejan una coincidencia de tres o cuatro fuentes. Las cifras que no están en negrita y van entre paréntesis [p.ej. C7] reflejan coincidencia de sólo dos fuentes o, en caso de más de dos fuentes, se considera como de aporte específicamente mínimo. Si un segmento espinal sólo es mencionado por una fuente, no se considera. En consecuencia, la negrita indica la innervación principal; la no negrita indica innervación menor y el entre paréntesis sugiere innervación posible o infrecuente.
Figura 1: Un segmento espinal, que muestra las raíces nerviosas que se combinan para formar el nervio espinal que posteriormente se divide en ramos ventrales y dorsales.
* Un segmento espinal es la parte de la médula espinal que da su salida a cada par de nervios espinales (un par consta de un nervio en el lado izquierdo y uno en el lado derecho del cuerpo). Cada nervio espinal contiene fibras motoras y fibras sensitivas. Inmediatamente después de su salida a través de los agujeros (apertura entre vértebras adyacentes), los nervios espinales se dividen en el ramo primario dorsal (dirigido posteriormente) y un ramo primario ventral (dirigido lateral o anteriormente). Las fibras de los ramos dorsales inervan la piel y los músculos extensores de nuca y tronco. Los ramos ventrales inervan las extremidades, así como los costa-dos y el fronte del tronco.
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Orientación anatómica
Direcciones anatómicas
Áreas regionales
Planos del cuerpo
Movimientos anatómicos
Direcciones anatómicas
Direcciones anatómicas
Para describir la posición relativa de las partes del cuerpo y sus movimientos, es esencial disponer de una posición inicial de referencia universalmente aceptada. La posición corporal estándar conocida como posición anatómica sirve de referencia. La posición anatómica es simplemente la posición erecta en bipedestación con los brazos colgando a los lados del cuerpo y las palmas de las manos dirigidas hacia delante (véase figura 1.1). La mayor parte de la terminología direccional utilizada se refiere al cuerpo como si se encontrara en la posición anatómica, independientemente de la posición real. Cabe destacar también que los términos de “derecha” o “izquierda” se refieren a los lados del objeto o la persona a la que se mira y no a los del lector.
Figura 1.1: Anterior o ventral Delante, hacia delante o en la parte anterior del cuerpo.
Figura 1.2: Posterior o dorsal Detrás, hacia detrás o en la parte dorsal del cuerpo.
Figura 1.3: Superior o craneal Arriba, hacia la cabeza o parte superior de una estructura o el cuerpo.
Figura 1.4: Inferior o caudal abajo, alejándose de la cabeza o hacia la parte inferior de una estructura o el cuerpo.
Figura 1.5: Medial o interna (de medius en latín, que significa medio). Hacia o en la línea media del cuerpo, parte interna de una extremidad.
Figura 1.6: Lateral o externa (de latus en latín, que significa lado). Alejado de la línea media del cuerpo, parte externa del cuerpo o de una extremidad.
Figura 1.7: Proximal Más cerca del centro del cuerpo (ombligo) o hacia el punto de unión de una extremidad con el tronco.
Figura 1.8: Distal Más alejado del centro del cuerpo o del punto de unión de una extremidad con el tronco.
Figura 1.9: Superficial Hacia o en la superficie del cuerpo.
Figura 1.10: Profundo Más alejado de la superficie del cuerpo, más en el interior.
Figura 1.11: Dorso Cara posterior de algo, por ejemplo el dorso de la mano o del pie.
Figura 1.12: Palmar Cara anterior de la mano, es decir, la palma.
Figura 1.13: Plantar Planta del pie.
Áreas regionales
Las dos divisiones primarias del cuerpo son sus partes axiales, que consisten en cabeza, cuello y tronco y sus partes apendiculares, que consisten en las extremidades unidas al eje corporal. La figura 1.14 muestra los términos utilizados para indicar zonas corporales específicas. Los términos entre paréntesis se refieren al término laico o cotidiano de esta zona.
Figura 1.14: Términos utilizados para indicar zonas específicas del cuerpo; a) vista anterior.
Figura 1.14: Términos utilizados para indicar zonas específicas del cuerpo; b) vista posterior.
Planos del cuerpo
Los planos se refieren a secciones bidimensionales a través del cuerpo, para dar una visión del cuerpo o de parte del cuerpo, como si éste hubiera sido cortado por una línea imaginaria.
Figura 1.15: Planos del cuerpo.
Movimientos anatómicos
La dirección en la que se mueven las partes del cuerpo se describen en relación con la posición fetal. Llevar el cuerpo a la posición fetal surge de la flexión de todas las extremidades. El estiramiento desde la posición fetal da lugar a la extensión de todas las extremidades.
Figura 1.16: a) Flexión a la posición fetal; b) Extensión desde la posición fetal.
Principales movimientos
Figura 1.17: Flexión: Doblarse para reducir el ángulo entre los huesos de una articulación. Desde la posición anatómica, la flexión suele ser hacia delante, a excepción de la articulación de la rodilla que es hacia atrás. La manera de acordarse de esto es que la flexión siempre es hacia la posición fetal. Extensión: Estirarse o salir de la posición fetal. Hiperextensión: extender la extremidad más allá de su rango normal.
Figura 1.18: Flexión lateral Inclinar el tronco o la cabeza lateralmente en el plano frontal (coronal).
Figura 1.19 a y b: Abducción: movimiento de un hueso alejándolo de la línea media del cuerpo o de la línea media de la extremidad. Aducción: movimiento de un hueso acercándolo a la línea media del cuerpo o a la línea media de la extremidad.
NOTA: Para que la abducción del brazo continúe hacia arriba a la altura del hombro (elevación a través de la abducción), la escápula debe rotar sobre su eje y girar la cavidad glenoidea hacia arriba (véase figura 1.27 b).
Figura 1.20: Rotación: movimiento de un hueso o del tronco alrededor de su propio eje longitudinal. Rotación medial: girar hacia la línea media. Rotación lateral: girar alejándose de la línea media.
Figura 1.21: Circunducción Movimiento en el que el extremo distal del hueso se mueve en círculo, mientras que el proximal se mantiene estable; movimiento que combina flexión, abducción, extensión y aducción.
Otros movimientos
En este apartado los movimientos se refieren a aquellos que sólo se producen en determinadas articulaciones o partes del cuerpo y habitualmente implican más de una articulación.
Figura 1.22a: Pronación Girar la palma de la mano hacia el suelo (en bipedestación con el codo doblado 90° o echado [decúbito] plano en el suelo), o alejarla de las posiciones anatómica o fetal.
Figura 1.22b: Supinación Girar la palma de la mano hacia el techo (en bipedestación con el codo doblado 90° o echado [decúbito] plano en el suelo), o hacia las posiciones anatómica o fetal.
Figura 1.23: Flexión plantar: dedos del pie dirigidos hacia el suelo. Flexión dorsal: Dedos del pie dirigidos hacia arriba.
Figura 1.24: Inversión: girar la planta del pie hacia dentro de forma que ambas plantas estén encaradas. Eversión: girar la planta del pie hacia fuera de forma que ambas plantas encaren direcciones opuestas.
Figura 1.25: Protracción Movimiento hacia el plano transverso. Por ejemplo, la protección de la cintura escapular, como cuando se redondea el hombro.
Figura 1.26: Retracción Movimiento hacia atrás en el plano transversal, como cuando se dirige la cintura escapular hacia atrás, al estilo militar.
Figura 1.27a: Elevación: movimiento de una parte del cuerpo hacia arriba a lo largo del plano frontal. Por ejemplo, elevando la escápula para encogerse de hombros. Depresión: movimiento de una parte elevada volviendo a la posición original.
Figura 1.27 b: La abducción del brazo hacia la articulación del hombro, después su elevación por encima de la cabeza en el plano frontal puede denominarse elevación a través de abducción.
Figura 1.27 c: La flexión del brazo en la articulación del hombro, y después su elevación por encima de la cabeza en el plano sagital puede denominarse elevación a través de flexión.
Figura 1.28: Oposición Movimiento específico de la articulación del pulgar (sellar), lo que permite tocar las yemas de los dedos de la misma mano.
2
Tejidos
Tejido conectivo
Tejido muscular
Los grupos de células que tienen una estructura y función similares se denominan tejidos. Existen cuatro tipos de tejidos, cada uno con una función característica:
1. Epitelial
Por ejemplo, la piel, cuya función es la de cubrir y proteger el cuerpo.
2. Conectivo
Por ejemplo, los ligamentos, los tendones, las fascias, el cartílago y el hueso, cuyas funciones son proteger, soportar y fijar diferentes partes del organismo. Es el tipo de tejido más abundante y ampliamente distribuido.
3. Muscular
La función del músculo es posibilitar el movimiento del organismo.
4. Nervioso
Los nervios controlan las funciones y el movimiento del organismo.
Los tipos de tejidos que nos conciernen en cuanto a la anatomía musculoesquelética son: tejido conectivo y tejido muscular, de los que a continuación se dará un breve resumen.
Tejido conectivo
Características comunes
Debido a la matriz, el tejido conectivo es capaz de soportar peso y resistir el estiramiento y otras tensiones como la abrasión. La matriz contiene diferentes tipos y cantidades de fibras, por ejemplo, de colágeno, elásticas o reticulares.
Figura 2.1: Estructuras de tejido conectivo laxo; a) areolar, b) adiposo.
Tipos de tejido conectivo
Tejido conectivo laxo
El tejido conectivo laxo posee más células y menos fibras; por ello es más laxo que los otros tipos. Son ejemplos:
Tejido conectivo denso regular
Dentro del tejido conectivo denso regular, las fibras de colágeno constituyen el elemento predominante y crean un tejido blanco flexible con una gran resistencia a las fuerza de estiramiento. Son ejemplo: ligamentos y tendones.
Tejido conectivo denso irregular
El tejido conectivo denso irregular posee los mismos elementos estructurales que el tejido conectivo regular. Sin embargo, los haces de fibras de colágeno son más gruesos, están entramados y tienen una disposición irregular. La fascia es un ejemplo de tejido conectivo denso irregular.
Figura 2.2: Estructura de tejido conectivo denso regular.
Figura 2.3: Estructura de tejido conectivo denso irregular.
Cartílago
El cartílago es duro, pero flexible. Posee cualidades intermedias entre el tejido conectivo denso y el hueso. El cartílago es avascular y carece de fibras nerviosas, por lo que cura lentamente. Son ejemplos: el hialino, el fibrocartílago y el elástico.
Figura 2.4.: Estructura del cartílago; a) cartílago hialino; b) cartílago blanco; c) cartílago elástico amarillo.
Hueso
Las células óseas asientan en cavidades denominadas lagunas rodeadas de capas circulares de una matriz muy dura que contiene sales de calcio y mayores cantidades de fibras de colágeno.
Sangre
La sangre o el tejido vascular se consideran un tejido conectivo porque consiste en células sanguíneas, rodeadas de una matriz líquida no viva, denominada plasma sanguíneo. Las “fibras” de la sangre son moléculas de proteínas solubles que sólo se hacen visibles durante la coagulación sanguínea. La sangre no es un tejido conectivo típico; constituye el vehículo de transporte del sistema cardiovascular, llevando nutrientes, desechos, gases respiratorios, etc. por todo el organismo.
Figura 2.5: Estructura del hueso.
Figura 2.6: Estructura de la sangre.
Tejido muscular
El músculo está compuesto en un 75% de agua, un 20% de proteínas y un 5% de sales minerales, glucógeno y grasas. Como esta obra está centrada específicamente en la anatomía musculoesquelética, sólo se hará una breve descripción y comparación de los diferentes tipos de tejido muscular. En un capítulo posterior se describirá detalladamente el músculo esquelético (véase capítulo 7).
Tipos y función de los músculos
Existen tres tipos de tejido muscular: esquelético, cardíaco y liso. Todas las células musculares tienen una forma elongada, por lo que se denominan fibras musculares.
Músculo liso / no estriado / involuntario
Las células musculares lisas suelen tener forma de huso y se disponen en capas. Los músculos lisos se encuentran en las vísceras, es decir, estómago, intestino delgado y grueso, los vasos sanguíneos, el útero (es decir, órganos huecos).
Figura 2.7: Estructura del músculo liso / no estriado / involuntario.
El músculo liso de los vasos sanguíneos se contrae para mover la sangre en las arterias. El músculo liso también empuja las sustancias a través de los órganos y los tractos. Se encuentra bajo control involuntario (si bien algunos individuos pueden entrenar sus mentes para conseguir un control sobre las contracciones del músculo liso). Las contracciones suelen ser suaves y rítmicas con excepciones obvias como en los vómitos y las contracciones de parto.
Músculo cardíaco / estriado / involuntario
El músculo cardíaco o miocardio sólo se encuentra en el corazón y su función es bombear el corazón. Se encuentra bajo control involuntario. Estructuralmente está formado por fibras ramificadas que son estriadas en apariencia y están separadas o intercaladas por discos, conocidos como discos intercalados.
Figura 2.8: Estructura del músculo cardíaco / estriado / involuntario.
Músculo esquelético / estriado / voluntario
Los músculos esqueléticos (también denominados músculos somáticos) se fijan al hueso esquelético y lo recubren. Se encuentra bajo control voluntario. Los músculos esqueléticos se cansan fácilmente, pero se los puede fortalecer. Son capaces de contracciones poderosas y rápidas y contracciones más prolongadas, mantenidas. Los músculos esqueléticos nos permiten golpes de fuerza, así como efectuar movimientos finos controlados.
NOTA: Cuando se contraen, todos los tipos de músculo generan calor y este calor es vitalmente importante para mantener una temperatura corporal normal. Se estima que el 85% de todo el calor del organismo lo generan las contracciones musculares.
Figura 2.9: Estructura del músculo esquelético / estriado / voluntario.
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Huesos
Desarrollo y crecimiento del hueso
Cartílago
Funciones de los huesos
Tipos de hueso – según su densidad
Tipos de hueso – según su forma
Componentes de un hueso largo
Marcas óseas