ACTIVIDADES DE ANIMACIÓN PARA LA TERCERA EDAD
Stella Choque
Jacques Choque
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Título original: Animations pour les personnes âgées.
Collection Pratiquer
Copyright de la edición original: © Editions Lamarre-Groupe Liaisons 2000
Traducción: TsEdi
Revisión técnica: Pilar Pont
Diseño cubierta: David Carretero
© 2011, Stella Choque
Jacques Choque
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5ª reimpresión de la 1ª edición
ISBN: 978-84-8019-794-6
ISBN EPUB: 978-84-9910-219-1
Fotocomposición: Bartolomé Sánchez de Haro
bgrafic@bgrafic.es
Impreso en España por Sagrafic, S.L.
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ÍNDICE
Prólogo
PRIMERA PARTE: UN POCO DE TEORÍA
Capítulo 1
¿De quién y de qué estamos hablando?
Capítulo 2
Lugares en que es posible aplicar una animación
Capítulo 3
Teorías del envejecimiento
Capítulo 4
Consecuencias del envejecimiento
Capítulo 5
Las 14 necesidades fundamentales
Capítulo 6
Aproximación teórica al acto de animación
SEGUNDA PARTE: LAS FICHAS ACCIONES
Guía de utilización de las fichas acciones
Capítulo 1
Actividades físicas
Capítulo 2
Actividades cognitivas
Capítulo 3
Actividades de expresión y de comunicación
Capítulo 4
Actividades de artes plásticas
Capítulo 5
Actividades socioculturales
Capítulo 6
Actividades domésticas
Capítulo 7
Actividades espirituales
ANEXOS
Derechos de las personas mayores dependientes, en institución
Carta de los derechos y libertades de la persona mayor dependiente
Bibliografía
PRÓLOGO
“Usted es importante porque es usted, y usted es usted hasta el último momento de su vida”
Cecily Saunders
En este tercer milenio, la cuestión del envejecimiento es prioritaria. Las numerosas instancias internacionales no son más que ayudas a los cuestionamientos que se plantean y que buscan soluciones a lo que podría convertirse en un problema mayor. Tres hechos capitales marcan este nuevo siglo.
El número y la proporción de personas mayores aumenta inexorablemente produciendo consecuencias en el orden demográfico y cambios en las demandas sociales y económicas.
La edad de la salud, en el sentido amplio del término, de las personas mayores ha mejorado mucho teniendo como consecuencia la posibilidad de participar en un número mayor de actividades.
La práctica de actividades, sean físicas, intelectuales o socioculturales, tiene una influencia benéfica: frena el envejecimiento y permite vivir el período de la vejez en las mejores condiciones posibles. En efecto, buscar prolongar la existencia humana es loable, pero es necesario sobre todo, para retomar una fórmula célebre “dar vida a los años”, tener en cuenta el aspecto cualitativo. Esta guía se dirige a todas las personas que trabajan para el mantenimiento de la autonomía de las personas mayores y para su bienestar. Esta franja de la población engloba tanto al jubilado en activo (hoy se habla de “senior”) válido, en plena forma, como a la persona mayor dependiente (PMD) como a aquélla con pérdida de autonomía (PMPA); algunas pueden también presentar patologías (hemiplejías, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson), que pueden ser múltiples.
De este modo, las 400 fichas acciones que presenta esta guía práctica, deberán ser adaptadas constantemente atendiendo a la clasificación presentada de las 14 necesidades fundamentales. Esto permite al mismo tiempo que encontrar un denominador común para todos los miembros del grupo e ir a lo esencial, responder a las necesidades vitales de la existencia.
El lector podrá notar la importancia dada al cuerpo. Partiendo de nuestra experiencia y reflexión, consideramos esencial privilegiar las actividades corporales como soporte de la salud y de la autonomía, pero también como vector de comunicación.
Esperamos que esta guía práctica sea una herramienta de trabajo eficaz para todos los miembros de los equipos que trabajan con las personas de la tercera edad y que sea una ayuda para aportarles bienestar, vitalidad, deseos de vivir y el mantenimiento de su autonomía el mayor tiempo posible.
Primera parte
Un poco de teoría
capítulo 1
¿De quién y de qué estamos hablando?
Para establecer una comunicación clara con el lector y permitirle así utilizar lo mejor posible esta guía práctica, nos parece útil dar una definición de los principales términos empleados en este estudio.
Activo: adjetivo asociado hoy a jubilado (jubilado activo). Sinónimo de vivo, eficaz, enérgico. El jubilado, después de su actividad profesional, tiene múltiples ocupaciones que intervienen en el mantenimiento de su buena salud física y psicológica.
Anciano: persona que ha precedido a otras en una función, una escuela, un lugar. En el plano simbólico, el anciano no es algo caduco sino persistente, duradero. El hecho de que un ser haya resistido al desgaste del tiempo se vive como una prueba de solidez, de autenticidad, de verdad.
Animador: persona encargada de favorecer una actividad que se ejercita en el interior de un grupo con el objetivo de facilitar las relaciones entre sus miembros. El animador es también alguien que sabe dinamizar. A través de ciertos métodos, mediante el uso de herramientas, de técnicas, es capaz de interesar a un grupo, de estimularlo, de hacerle colaborar en un proyecto.
Animación: sinónimo de vida, de movimiento, de actividad. El hecho de dar vida, calor.
Autonomía: "La dimensión física de la pérdida de autonomía comporta una incapacidad parcial o total para satisfacer las propias necesidades físicas fundamentales, así como para cumplir las tareas más habituales de la vida cotidiana. Según su etimología, el término autonomía sugiere la idea de autodeterminación. En el plano psicológico, la pérdida de autonomía resulta de un deterioro de la identidad personal, lo que tiene como manifestaciones principales modificaciones del comportamiento como la aceptación complaciente de las decisiones de los demás, la disminución de la iniciativa y la aparición de una actitud cada vez más afásica hasta llegar al abandono del deseo de vivir" (Doctor Jaeger2).
La autonomía se define también "como la posibilidad de la persona de elegir ella misma las reglas de su conducta, la dirección que le quiere dar a su existencia, incluidos los riesgos inherentes a estas decisiones". Es un concepto amplio y filosófico, el del libre albedrío y la autodeterminación. En la práctica es "la capacidad de un individuo de efectuar los actos de la vida diaria sin ayuda, en su dimensión social, económica y psíquica." (P. Durand, La Gérontopsychiatrie, París, Lamarre, 1994.)
Con el fin de apreciar lo mejor posible el grado de autonomía de una persona anciana, las indicaciones deben tener en cuenta de manera simultánea cinco capacidades:
Deficiencia: lesión orgánica respecto a la normalidad biomédica. En cuanto a la deficiencia intelectual, se define como una insuficiencia del desarrollo de la inteligencia. No se trata de un concepto abstracto sino de una realidad de la vida sociocultural que se aprecia gracias a criterios precisos (CI, lenguaje, autonomía, grado de escolaridad), referidos a una clasificación (OMS, INSERM, etc.).
Demencia: alteración de las funciones intelectuales progresiva, adquirida e irreversible.
Dependencia: necesidad de un objeto o de una persona que hace de tercero que facilita el cumplimiento de una u otra función, física o psíquica.
Un estudio comparativo de diferentes contratos de seguros (revista Entourage nº 28, septiembre-octubre 1998, páginas 44-45) permite afinar esta noción de dependencia:
Dependencia total: verse en la imposibilidad de efectuar sólo los actos esenciales de la vida corriente (desplazarse, vestirse, lavarse, alimentarse, preparar las comidas, limpiar la casa). Estar alojado en una sección de atención médica en un establecimiento de acogida para ancianos, o estar hospitalizado en una unidad de cuidados de larga duración. Ser asistido por servicios de cuidados médicos a domicilio o por otra persona a tiempo completo. Estar aquejado de demencia senil incurable y justificar un período en el hospital o de asistencia por alguna persona;
Dependencia parcial: encontrarse en la imposibilidad de efectuar dos de los actos esenciales de la vida3 (después de estimación médica), y justificar una asistencia constante o una hospitalización en una unidad de cuidados prolongados o de un alojamiento en una sección de atención médica.
El estado de dependencia puede ser evaluado también por un equipo medicosocial, según los criterios de la guía AGGIR (Autonomía, Gerontología, Grupo Iso-Recursos). Esta evaluación permite, a partir de los 60 años y dependiendo de los recursos de que se disponga, percibir la prestación específica de dependencia. Desde un punto de vista filosófico, el concepto de dependencia no tiene por qué ser peyorativo; es la relación que la persona mantiene con su entorno la que puede ser armónica o desestabilizadora.
Desventaja: consecuencias en la vida social de una incapacidad o de una deficiencia que impidan el cumplimiento de una tarea normal.
Dossier de cuidados: documento individualizado y actualizado que agrupa todas las informativas relativas a una persona que se esté cuidando, una familia. Elemento fundamental para la coherencia y la continuidad de los cuidados; es el soporte del proceso de cuidados de enfermería.
Equipo de cuidados: conjunto de personas que, dentro de un mismo servicio (o un mismo lugar de vivienda), dispensa cuidados directos o indirectos a los residentes. Algunos autores no tienen en cuenta más que a las personas que prodigan cuidados directos: animaciones con fines socioterapéuticos, cuidados de higiene… Así pues, ¿habría que excluir a los miembros del personal administrativo, a los de mantenimiento?
Esperanza de vida: número de años que quedan de vida en las condiciones del momento a una persona a una edad determinada (generalmente en el nacimiento).
Duración de vida media con que un grupo de individuos dado, que vive en condiciones similares, puede contar en el momento del nacimiento.
Gerontología: ciencia que estudia la vejez y los fenómenos del envejecimiento en sus diferentes aspectos: morfológicos, biológicos, sociales, psicológicos y fisiopatológicos. (La parte de la medicina que estudia las enfermedades de las personas ancianas es la geriatría.)
Encamado: se dice de un enfermo que no sale de la cama. Puede tratarse de un estado transitorio o definitivo y supone graves consecuencias, sobre todo en los aparatos cardiovasculares (flebitis) y osteoarticulares (amiotrofía, osteoporosis, etc.).
Gran edad: apelación que se encuentra particularmente en el sector federal cualificado para la animación física. Designa la franja de edad que sucede a la tercera y/o a la cuarta edad, a partir del momento en que la persona se vuelve dependiente. Se encuentra en las estructuras de acogida medicalizadas que se hacen cargo de ella en su totalidad: vida cotidiana, alojamiento, higiene, etc.
Disminución, minusválido: se dice que una persona está disminuida cuando, en una situación dada, se ve confrontada a uno o varios obstáculos que, debido a su enfermedad o a su invalidez o a una deficiencia cualquiera, le causan un perjuicio. Esta situación puede ser momentánea o duradera, excepcional o frecuente. Se trata, por lo tanto, de una desventaja, de un inconveniente respecto a una función o a una actividad en la que intervienen diversos factores: la edad, el sexo y los factores socioculturales. En cuanto a la disminución mental, es consecuencia, en el plano social, de una enfermedad psicótica y de una incapacidad funcional evaluable en términos de pérdida de autonomía y de dependencia.
Incapacidad: reducción de las posibilidades para hacer un acto considerado normal para un ser humano. Es resultado directo de la deficiencia y se refiere a las consecuencias funcionales de ésta.
Independencia: situación de una persona que puede realizar sola una actividad, organizándola como mejor le convenga.
Dolencia: toda modificación duradera de la estructura anatómica, fisiológica o psicológica del individuo.
Enfermedad: alteración de la salud, disfunción del equilibrio general del individuo. Sinónimo de dolor, de afección.
Nombre con el que se designa el "proceso mórbido previsto desde su causa inicial hasta sus últimas consecuencias" (G. H. Roger).
Persona mayor: ser humano que está en el período de la vejez (sinónimo de viejo, anciano). Este período es cada vez más importante y engloba, en el lenguaje corriente, al jubilado (que puede tener solamente 55 años) y a las personas entre 75 y 100 o más años. De ahí que para esta categoría sea necesario proponer otras apelaciones que permitan ser más precisos: cuarta edad, gran edad…
Prevención: acción de adelantarse. Conjunto de medidas tomadas con el fin de evitar los accidentes, las enfermedades o la agravación de los estados sanitarios individuales (medicina preventiva).
Proyecto de vida: concepto que pone énfasis en las relaciones cotidianas con los residentes4 y con sus familias, y desarrolla la idea de coparticipación para intentar adaptar el establecimiento a las dificultades de los usuarios y así reducir la dependencia. El proyecto de vida se esfuerza en ofrecer lugares y actividades personalizadas. Este enfoque global insiste en la calidad de vida y describe claramente lo que se propone hacer. Este proyecto debe ser evaluado constantemente y centrarse en la persona. También deberá precisar que "vida" no se para en las puertas de la institución ni cuando se entra en la "gran edad".
Jubilado: persona que se ha retirado: es decir, que ha llegado a una cierta edad (generalmente entre 55 y 65 años), ha cesado su actividad profesional y recibe una pensión. Además de significar el estado y el período, la palabra jubilación tiene tres sentidos más:
Salud: "Estado de completo bienestar físico, mental y social que no consiste únicamente en una falta de enfermedad o dolencia.
La posesión del mejor estado de salud que es capaz de alcanzar constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sean cuales sean su raza, su religión, sus opiniones políticas, su condición económica y social.
La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz del mundo y de la seguridad, que depende de una estrecha cooperación de individuos y de estados." (Definición de la OMS: Organización mundial de la salud.)
Senescencia: envejecimiento normal de los tejidos y del organismo. Concepto de debilidad, de ocaso. Es un estado que comienza al final de la edad adulta y que da fin a la maduración.
Semiválido, inválido: consecuencia funcional de una enfermedad. Persona que, debido a su enfermedad, no puede hacer algunas tareas.
Senilidad: debilitación progresiva de las células corporales y mentales del anciano (Larousse). También se define como la disminución patológica (alteración) de las facultades físicas, y sobre todo psíquicas, debida a la vejez. En psiquiatría, la senilidad agrupa toda la patología mental de la vejez.
Cuarta edad: período que sigue a la tercera edad, en el que la mayoría de las actividades se restringen y se hacen difíciles. El concepto de cuarta edad es bastante reciente, ya que el envejecimiento de las poblaciones humanas es un fenómeno típico de finales del siglo XX en la mayoría de las sociedades industrializadas. Hablaremos de cuarta edad a partir de los 75 años. Estas divisiones, únicamente cronológicas, son claras, sencillas y útiles, en particular en el plano administrativo, pero son demasiado arbitrarias y no tienen demasiado en cuenta el "efecto generación".
Los medios de comunicación empiezan incluso a hablar de quinta edad a partir de los 90 años…
Tercera edad: período que sigue a la edad adulta, en el que cesan las actividades profesionales (Larousse). A menudo es sinónimo de "jubilado". También se pueden encontrar otras apelaciones como "los seniors", "la edad de oro", "los cabellos blancos", "de edad avanzada".
La OMS propone las siguientes referencias:
Generalmente, se habla de 3ª edad a partir de los 65 años.
En cuanto al CREDOC (Centro de investigación para el estudio y la observación de las condiciones de vida), propone, para realizar sus encuestas, una división en tres franjas de edad: 50-59 años; 60-69 años; más de 70 años.
Válido: persona capaz de hacer sola los actos de la vida cotidiana.
Vejez: última edad de la vida. El Larousse indica que se trata "de una pérdida de la juventud". Esta definición es demasiado negativa en la medida en que este período de la existencia puede ser también la ocasión de adquirir o afinar cualidades particulares.
Envejecimiento: se distingue:
capítulo 2
Lugares en que es posible aplicar una animación
MAPA: casa de acogida para personas mayores (maison d’accueil pour les personnes âgées). Estas casas están especialmente adaptadas para la acogida de ancianos con pérdida de autonomía, sin que por ello se hagan cargo realmente de la parte médica. La habitación debe ser individual, de una superficie de al menos 16 m2. Se garantiza la presencia de personal de vigilancia y de una ayuda reforzada para el día a día, con cuidados adaptados y una animación diversificada.
MAPAD: casa de acogida para las personas mayores dependientes (maison d’accueil pour les personnes âgées dépendants). Para obtener un acuerdo, estos establecimientos tienen que responder a varios criterios:
MARPA: la Mutualidad Social Agrícola ha creado estas casas de acogida rurales para personas mayores (maisons d’accueil rurales pour les personnes âgées). Bajo la batuta de una dueña, estas unidades de vida agrupan una decena de personas dependientes. Éstas participan en las tareas de la vida cotidiana, y sobre todo, continúan viviendo donde siempre lo han hecho, en medio del pueblo.
MAPI: casas de acogida para personas inválidas (maisons d’accueil pour les personnes invalides). Han sido creadas por la Lyonnaise des eauxa. Estos establecimientos están adaptados a las personas inválidas o desorientadas, que pueden beneficiarse de un alojamiento definitivo o temporal.
Pueblo jubilación: chalets agrupados dentro o en el exterior de una aglomeración. Son propiedad de particulares o están gestionados por sociedades civiles inmobiliarias, y todo jubilado puede disfrutar de ellos.
EDYLIS: nueva fórmula de residencia-servicios, en el centro de las ciudades, creada conjuntamente por los HLMb, las cajas de pensiones y diferentes ministerios. Los EDYLIS permiten proseguir el alojamiento de las personas mayores en caso de pérdida de autonomía. Los residentes, agrupados en una quincena de apartamentos, se benefician de un personal administrativo y de acogida, del mantenimiento de los locales, de la presencia las 24 horas de enfermeras o auxiliares y de servicios facultativos: restaurante, lavandería, peluquería, quinesioterapeuta, pedicura. También hay habitaciones para invitados disponibles, para recibir a parientes y amigos.
Hostal de gran edad: hoteles de 2 ó 3 estrellas, que están dotados de una estructura hospitalaria, con vigilancia médica las 24 horas.
Servicios a domicilio: van desde las mujeres que ayudan en casa y con la compra, que representan el servicio más extendido, hasta las intervenciones de los auxiliares de vida, cuyo fin es aportar una ayuda en la vida cotidiana. Intervienen generalmente antes o después de una hospitalización. Los equipos se componen de enfermeras y ATS.
Acogida de día: estructuras organizadas por los municipios, los barrios, los distritos. Estas unidades de pequeño tamaño agrupan en un mismo lugar un hogar-restaurante, un dispensario de cuidados o de actividades de animación y de tiempo libre. Las personas mayores que viven en su casa, que a menudo están aisladas, pueden acudir durante el día para estar con otras personas.
Asilo de ancianos: público o privado, concertado o no, el asilo de ancianos asegura a las personas mayores válidas o semiválidas, un alojamiento en habitación doble o individual, así como una asistencia dada por el establecimiento (mantenimiento, comida, lavandería, animación…).
Hogar-vivienda: un estudio o un apartamento de dos habitaciones se pone a disposición de la persona mayor, y todo lo colectivo es cubierto por el organismo que gestiona estas viviendas-hogares (restauración, locales colectivos, lavandería, animación).
Larga estancia: servicio reservado a las personas mayores dependientes y que necesitan una vigilancia médica continua. Estos establecimientos proponen una animación que permite la utilización óptima de las capacidades restantes y el desarrollo de intercambios sociales.
Club-asociación: creado por individuos, por municipios o por organismos, permite agrupar a las personas mayores, a las que se proponen actividades diversas en función de sus deseos y de sus capacidades. Más allá del interés propio de las actividades propuestas, esta fórmula favorece los lazos de solidaridad y de ayuda mutua, desarrolla la participación en la vida social y en la economía local, lucha contra el aislamiento y previene indirectamente la pérdida de autonomía. Prácticamente en cada municipio de Francia, existe al menos un club o una asociación de jubilados.
Universidades interedades: inicialmente "universidades de la tercera edad", estos lugares de encuentro y de estudios se han multiplicado desde 1973, fecha de creación de la primera universidad en Toulouse por el catedrático Pierre Velas.
Actualmente, las cuarenta universidades descentralizadas están agrupadas dentro de la UFUTA (Unión francesa de universidades de la tercera edad). Estas universidades existen en las ciento cincuenta ciudades principales de Francia, y otras funcionan como delegaciones de una universidad principal.
Hoy, estas universidades del tiempo libre están abiertas a todos, sin condición de edad ya que no están reservadas exclusivamente a las personas mayores. Estos encuentros interedad disminuyen la segregación con respecto a los ancianos, a la vez que les permite estudiar, a su ritmo, todas las disciplinas posibles e imaginables: informática, yoga, lenguas vivas, historia… gracias a clases regulares o a conferencias
a Nota del traductor: Esta empresa es una de las que se ocupan del abastecimiento del agua en Francia.
b Nota del traductor: los HLM son el organismo que se ocupa en Francia de las viviendas de protección oficial .
capítulo 3
Teorías del envejecimiento
El fantasma de la inmortalidad siempre ha embrujado a los hombres, hasta el punto de que durante mucho tiempo el envejecimiento ha sido considerado un estado patológico y, debido a ello, se convertía en curable…
Sin embargo, si las últimas investigaciones han demostrado que la especie humana puede pretender tener una esperanza de vida de 120 años, también han confirmado que el envejecimiento y la muerte celular son un proceso ineluctable para todos los seres vivos. Este fenómeno es, no obstante, complejo, pues es multifactorial.
La teoría de la programación genética del cancerólogo doctor Hayflick
La duración de la vida de cada especie viva estaría determinada por un programa de envejecimiento inscrito en su código genético; una especie de reloj interno ¡que ha llevado a Jeanne Calment a superar los 120 años!
La teoría de la acumulación de errores de Orgel
La célula, cuando envejece, perdería su "discernimiento" y aceptaría en ella ácidos aminados no previstos en su secuencia génica. La célula, incapaz de transmitir su patrimonio genético durante las mitosis, acabaría muriendo.
La teoría de los radicales libres
Los radicales son moléculas, fragmentos de moléculas o de átomos que pueden constituir verdaderos venenos para nuestro organismo. Son el resultado de las reacciones de oxigenación que se producen en contacto con el oxígeno que respiramos. Afortunadamente, poseemos diversas enzimas que canalizan estos radicales, así como vitaminas (sobre todo la célebre vitamina C) que permiten a las células defenderse.
Este equilibrio se ve perturbado durante el envejecimiento, y entonces producimos más radicales libres mientras que nuestros medios de eliminarlos van disminuyendo.
Por lo tanto, los radicales "libres" podrán actuar en el interior mismo de las células y modificar algunos de sus constituyentes.
Éstos serían los responsables de algunas enfermedades inflamatorias como la artritis o de degeneraciones articulares como la artrosis.
La teoría de la alteración del sistema inmunitario
Como la naturaleza humana está bien hecha, el hombre posee anticuerpos capaces de luchar contra la introducción de sustancias extrañas que se conocen como antígenos. El organismo humano reconoce por lo tanto como "no suyo" lo que le es extraño y se moviliza para destruirlo.
Con la edad, el organismo pierde su facultad de discernimiento:
- produce menos anticuerpos capaces de luchar contra los agresores exteriores como los virus o las bacterias;
- en cambio, produce anticuerpos dirigidos contra sus propias células, provocando una autodestrucción.
La teoría del envejecimiento neuroendocrino
Con la edad, el hipotálamo y la hipófisis, que son los "directores de orquesta" de nuestras secreciones hormonales endocrinas, se desajustan.
Esta teoría se une a la de la cronobiología, que enseña que, con la edad, los ritmos biológicos se ven perturbados.
No obstante, el profesor Reinberg y el doctor Touitou5 atribuyen las perturbaciones del comportamiento rítmico de la edad más a modificaciones del sistema nervioso central que a un origen hormonal.
capítulo 4
Consecuencias del envejecimiento
El hombre es un sistema abierto en interacción constante con su entorno. Por tanto, y a pesar de algunas constantes, las consecuencias del envejecimiento serán diferentes de un individuo a otro en función de su herencia, de su historia personal, de su contexto de vida.
Igualmente, es muy importante tener en cuenta que el hombre es un "ser biológico, psicológico y social" y que las consecuencias del envejecimiento deben ser abordadas en todas esas dimensiones que interfieren entre sí.
Modificaciones biológicas ligadas a la senescencia
Función locomotriz
La persona mayor tendrá dificultad para moverse, para mantenerse en una postura correcta así como para preservar el equilibrio. Varios son los fenómenos que intervienen, pero los más determinantes son:
Función de mando y regulación