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Primera edición 1969
Segunda edición 1981
Tercera edición 1985
Cuarta edición 1990
Quinta edición 1997
Sexta edición 2002
Séptima edición 2009
Octava edición 2017
ISBN 978-958-8843-57-5
Silvana Franco R., MD., Esp.
Andrea Restrepo Castaño, MD.
Silvana Franco R., MD., Esp.
Natalia Herrera M., MD.
Simón Agudelo Pérez
María Catalina Durán G.
José Alberto Correa V., MD., Esp.
Gloria Elsy Nanclares Q., MD.
Panamericana Formas e Impresos S.A.
Hecho en Colombia/Manufactured in Colombia
Corporación para Investigaciones Biológicas –CIB–
Teléfono: +57 (4) 605 1808 Fax: +57 (4) 605 1808 ext. 102
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Correo-e: fecibmedellin@gmail.com
Medellín, Colombia.
La CIB es una entidad científica y académica creada el 21 de agosto de 1970 en la Universidad de Antioquia. Su primer laboratorio, independiente de la Universidad, inició labores en 1978, en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. En 1995, la institución construyó su propia sede, un edificio de cuatro pisos (3.800 m2), en el cual se alojan el Fondo Editorial, el área administrativa, varios laboratorios de investigación y diagnóstico, un insectario, un bioterio, y las instalaciones requeridas para esterilización y preparación de medios de cultivo y reactivos.
Cuando usted adquiere un libro del Fondo Editorial de la Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB), contribuye a la investigación científica en las áreas médica y biotecnológica.
La CIB es una institución privada, sin ánimo de lucro, dedicada a:
La CIB trabaja permanentemente en la formación de universitarios interesados en la investigación que proceden de varias universidades del país, y promueve su desarrollo en la disciplina científica. En programas de posgrado (maestrías y doctorados) tiene acuerdos de sociedad con la Universidad Pontificia Bolivariana, Universidad de Antioquia, Universidad del Rosario y Universidad Nacional de Colombia. En pregrado, capacita a médicos, biólogos, bacteriólogos, microbiólogos y auxiliares de laboratorio.
Las investigaciones de la CIB se traducen en artículos científicos publicados en revistas indizadas, nacionales e internacionales, lo cual contribuye con el progreso de la ciencia mundial desde el ámbito latinoamericano. Los investigadores de la CIB participan, como autores y editores, en varios de los libros del Fondo Editorial que hoy cuenta con más de cincuenta títulos.
La CIB proporciona, a médicos y laboratoristas, ayuda en la ejecución y elaboración de exámenes diagnósticos especializados, en el campo de las enfermedades infecciosas. Además de los exámenes microbiológicos tradicionales, la CIB ofrece pruebas inmunológicas y moleculares, así como nuevas pruebas basadas en tecnologías rápidas (p. ej., PCR) que son de gran utilidad diagnóstica. Igualmente ha desarrollado pruebas rápidas para el aislamiento e identificación de micobacterias, así como para la determinación de la sensibilidad a medicamentos antituberculosos y antifúngicos, únicos en el país por su rapidez y confiabilidad.
En la CIB creemos que la investigación representa un esfuerzo coordinado entre pares investigadores, jóvenes investigadores y estudiantes, auspiciado y coordinado por instituciones interesadas en el avance científico y tecnológico del país. La CIB abre caminos para los jóvenes interesados en la investigación y les ofrece acompañamiento en su trabajo, de manera que hacer ciencia se convierta para ellos en un proyecto de vida.
A continuación presentamos las unidades de investigación del área de la salud de la Corporación:
Micología médica y experimental. Respaldada por la Universidad de Antioquia y la Universidad Pontificia Bolivariana, es considerada centro de referencia nacional para el estudio y diagnóstico de las micosis, con más de treinta años de experiencia en el desarrollo de nuevas herramientas para el diagnóstico rápido y oportuno de estas enfermedades, lo que se traduce en beneficios para los pacientes.
Bacteriología y micobacterias. Con el apoyo de la Universidad Pontificia Bolivariana, tiene una trayectoria de trabajo de más 20 años de experiencia, durante los cuales ha implementado métodos que permiten el diagnóstico rápido de la tuberculosis y la determinación de resistencia a Mycobacterium tuberculosis a los medicamentos específicos.
Biología celular y molecular. Con más de 15 años de experiencia en programas referentes a la aplicación de la biología molecular y la genética de los agentes causales de micosis sistémicas, incluyendo la participación en el desarrollo del genoma del hongo patógeno humano Paracoccidioides brasiliensis. Cuenta además con una línea de investigación en hipertensión y riesgo cardiovascular, la cual se ha enfocado en el estudio de las causas genéticas de la hipertensión esencial y de los factores de riesgo cardiovascular.
Unidad clínica y de investigación en micosis y tuberculosis. La Unidad Clínica tiene como objetivo la atención de pacientes con enfermedades producidas por hongos y micobacterias, principalmente, con el fin de optimizar su diagnóstico y tratamiento a través de estudios nacionales e internacionales que conducirán al desarrollo de nuevos medicamentos, nuevos protocolos y nuevas herramientas diagnósticas. El trabajo de la Unidad Clínica se hace en convenio con hospitales como el Hospital La María de Medellín.
La CIB también trabaja en la evaluación de bacterias y hongos utilizados en la producción de bioinsecticidas, así como en el desarrollo de plantas modificadas genéticamente para que se hagan resistentes a plagas y enfermedades. Énfasis especial se da al desarrollo de proyectos que buscan el conocimiento, la conservación y el uso sostenible de la biodiversidad de Colombia. Estos y otros proyectos de investigación, así como la prestación de servicios derivados de estos desarrollos, son adelantados por grupos de investigación en Fitosanidad y Control Biológico, Biotecnología Vegetal, Biodiversidad y el Laboratorio Central de Servicios, que presta apoyo en el área de diagnóstico y control para los sectores agroindustrial y agropecuario.
Si desea conocer más sobre las líneas de investigación y los servicios de diagnóstico ofrecidos por la CIB, por favor ingrese a nuestra página web www.cib.org.co
La última edición de este libro en 2009 tuvo un éxito arrollador; con casi 10 000 ejemplares, es el libro de dermatología más vendido en Colombia.
Ahora presentamos una obra completamente renovada, a todo color, con versión electrónica (e-book) que promete seguir siendo una obra magistral y el libro guía de todos los estudiantes de medicina del país.
Nos agrada mucho presentar a la comunidad esta nueva edición del libro, ya que los autores y el grupo editorial tenemos la seguridad del deber cumplido. Debo resaltar el trabajo de los Drs Barona, Falabella y Victoria, ya que dieron lo mejor de su tiempo y experiencia para conjugar en un solo libro, toda la información necesaria para que los estudiantes se formen y los médicos generales reafirmen sus conocimientos.
Los dejo entonces con la renovada Dermatología, esperamos que sea de su completo agrado y que cumpla con el objetivo que desde siempre ha tenido el Fondo Editorial: contribuir con la educación médica en Colombia y Latinoamérica.
Silvana Franco R., MD.,Esp.
Directora del Fondo Editorial
Corporación para Investigaciones Biológicas
Dedicamos esta obra
a nuestras esposas e hijos
Los Editores
Médico y Cirujano, Universidad del Valle. Especialista en Dermatología, Universidad del Valle. Miembro de Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. Cali, Colombia.
Médico y Cirujano, Universidad del Valle. Especialista en Dermatología, Universidad del Valle. Coordinador del Especialidad en Dermatología, Universidad Libre. Cali, Colombia.
Médico y Cirujano, Universidad del Valle. Especialista en Dermatología, The University of Iowa Hospital and Clinics. Ex jefe y Fundador Servicio de Dermatología Universidad del Valle. Cali, Colombia.
Recibir el encargo de escribir el prólogo de la presente edición actualizada de la Dermatología, escrita por el grupo de dermatólogos de la Universidad del Valle, puede ser una empresa fácil pero también puede ser difícil.
Fácil porque resaltar las cualidades académicas y científicas de cada uno de los autores resultaría ser casi redundante, pues este selecto grupo forma parte muy importante de los dermatólogos nacionales y además es el grupo referente de la dermatología colombiana. El grupo de dermatólogos de la Universidad del Valle, liderado desde hace varios años, por el Profesor RAFAEL FALABELLA FALABELLA, ha hecho, tanto del ejercicio profesional como de la investigación y la docencia en Colombia, un pilar importantísimo y una base necesaria en todos los campos por donde se mire a la especialidad.
Esta obra, que ha sido desde hace varios años, un instrumento de aprendizaje para muchas generaciones de estudiantes de medicina en el pregrado y de otras tantas generaciones de médicos en los postgrados de medicina interna, pediatría, infectología y de la misma dermatología, vuelve otra vez a convertirse en un pilar importantísimo de la docencia, con esta nueva actualización.
Constituye un ejemplo para todos aquellos que hemos trasegado en la enseñanza y en la docencia de nuestra especialidad, pues en una forma seria y práctica se camina por todos los campos más importantes de las enfermedades de la piel, en su historia, su fisiopatogenia y su terapéutica, lo que hace que los cuadros clínicos se vuelvan mas interesantes y mas comprensibles. Es un texto que pretende, en forma práctica, encaminar al estudiante en el conocimiento de las diferentes áreas de la dermatología, incluyendo aspectos muy importantes como sería el de la fisiología de la piel, muy poco incluida en la enseñanza de la dermatología a nivel universitario y olvidada por completo en la programación oficial de esta asignatura, en cualquiera de las facultades de medicina del país. La descripción de la semiología y de la fisiopatogenia, así como de la terapéutica actualizada de las enfermedades de la piel, hace necesario mantener esta obra muy cerca de la mano de cualquier médico en Colombia, sin importar su nivel de conocimientos ni su especialidad.
Es bien sabida, pero poco aceptada, la importancia de la dermatología en la práctica diaria de los médicos en Colombia, pues las enfermedades de la piel están siempre en los primeros lugares de la estadística de la consulta diaria de cualquier institución de servicios médicos; situaciones como el acné, la dermatitis atópica, la psoriasis, la dermatitis seborreica, el carcinoma basocelular y las reacciones a drogas, por solo nombrar las mas corrientes, deben ser patologías muy bien conocidas por todos los médicos, sin distingo de nivel académico ni de especialidad y esas, junto con las demás no menos frecuentes, son tratadas en forma adecuada y muy práctica en este texto, que como bien dije antes, forma parte de la biblioteca de la mayoría de los médicos en Colombia y en otros países.
Al iniciar este texto decía que, podría ser a la vez muy difícil hacer este prólogo, pues son cortas, siempre, las palabras que merece esta obra y que merece el grupo de dermatólogos de la Universidad del Valle, liderados por el Profesor Falabella. No hay reunión ni congreso nacional e internacional, de dermatología y otras especialidades, en que no esté presente como invitado especial, alguno de los miembros de este grupo maravilloso. De todos modos estoy seguro, que ellos saben muy bien de la gran labor académica que hacen y el reconocimiento que tienen en Colombia y otros países.
Reciba, pues, el cuerpo médico colombiano, esta actualización de la dermatología, con la seguridad que seguirá siendo un texto de vital importancia en todas las bibliotecas y librerías médicas de Colombia. Con seguridad, será de nuevo un pilar maravilloso en la educación médica de las actuales generaciones de médicos y las que están por venir, así como también en la formación y la educación médica continuada de todos los médicos que ya habían disfrutado y que han estudiado en esta fructífera obra.
Felicitaciones a los dermatólogos que trabajaron con el Profesor Rafael Falabella, en esta actualización maravillosa que estábamos todos esperando. Es cierto que hacer un libro de dermatología o de cualquier especialización en Colombia, con la actual crisis, es muy difícil pero sea esta la oportunidad para pedir no solo esta actualización sino muchas mas en el futuro. Enhorabuena para todos los médicos que aprenderán mucho en cada una de las páginas que van a leer a continuación.
Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla
Médico Dermatólogo
Bogotá, Colombia
Para el más adecuado manejo de esta obra, hacemos las siguientes observaciones:
1. El libro contiene 92 capítulos. En ellos, el material didáctico está distribuido en tal forma que permite al estudiante encontrar fácilmente una determinada enfermedad dermatológica.
2. La mayor parte de las enfermedades cutáneas que se encuentra en la práctica diaria, son tratadas en los capítulos 3 al 47 (dermatosis más frecuente) y del 48 al 73 (tumores cutáneos). Probablemente un 70%-80% de las enfermedades de la piel en la consulta del médico general están incluidas en estos capítulos; por ello, ante un cuadro clínico cuyo diagnóstico no sea claro, recomendamos explorar inicialmente su contenido; sin embargo, es necesario aclarar que algunas de las dermatosis tratadas en los capítulos 74 al 91, también son de ocurrencia común, pero por sus características han sido agrupadas en capítulos especiales; tal es el caso de las enfermedades por transmisión sexual o úlceras de las piernas.
3. Los problemas cutáneos que no correspondan a los capítulos 3 al 73, pueden ser buscados en otras secciones, así: del capítulo 74 al 75, enfermedades de las faneras; capítulo 76, enfermedades ampollosas; capítulos 77 al 80, enfermedades infecciosas y parasitarias de etiología específica; capítulos 81 al 84, enfermedades sistémicas. Los capítulos 85 al 91 versan sobre úlceras de las piernas y pediatría, geriatría, cirugía, terapéutica e iatrogenia dermatológica y generalidades sobre el SIDA. Finalmente, el capítulo 92 corresponde a un diccionario que agrupa una serie de cortas definiciones sobre dermatosis raras o poco frecuentes no tratadas en esta obra, y cuya finalidad es simplemente orientar al estudioso con algunos datos esenciales sobre estos cuadros cutáneos.
4. Los capítulos 3 al 73, que agrupan la patología más frecuente. Para mayor claridad han sido especialmente tratadas con ilustraciones de carácter didáctico. Al principio de cada capítulo, se describen los rasgos diagnósticos de cada enfermedad, con un resumen sinóptico de las características más salientes de la historia clínica y las lesiones cutáneas. Los dibujos representan en forma esquemática la morfología y distribución topográfica de los hallazgos dermatológicos.
5. Las fotografías de numerosas dermatosis y de diferentes formas clínicas han sido colocadas en los capítulos a los cuales corresponden. Muchas de ellas han sido cambiadas por nuevas ilustraciones.
Rafael Falabella F., MD
Jairo Victoria Ch., MD
María Isabel Barona C., MD
