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Director editorial: Javier Ábrego Bonafonte.

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8ª planta, oficina 12.

50004 Zaragoza - España.

4ª Edición septiembre 2019

ISBN: 978-84-17403-49-2

Depósito Legal: Z 1448-2019

Diseño, preimpresión e impresión - Cudipal Gestión Gráfica, SL.

Cómo citar este libro:

Álvarez Pasquín MJ, Forcada Segarra JA. Asociación Española de Vacunología. Vacuna a vacuna 4ª edición. Zaragoza (España): Amazing Books; 2019.

 

Web de presentación de la 4ª edición del libro

https://amazingbooks.es/vacuna-a-vacuna-4-edicion

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Por lo tanto, es responsabilidad de cada autor/a, en sus textos, basándose en su experiencia y formación profesional, la determinación y comprobación de la dosis, el método, el periodo de administración y las contraindicaciones de los tratamientos recomendados a cada caso o paciente.

El logo que aparece en la portada sobre el Bicentenario de Xavier Balmis ha sido cedido y es propiedad de la catedra Balmis https://balmis.org/

Las imágenes incluidas en este libro han sido proporcionadas por los autores. Para cualquier aclaración al respecto diríjanse a la siguiente dirección de e-mail: info@amazingbooks.es

 

Autores

María José Álvarez Pasquín

Directora de la web de la AEV (hasta marzo de 2018). Codirectora de la 4ª edición. Médico de familia. Centro de Salud Universitario Santa Hortensia. SERMAS, Madrid.

Saúl Barreales Soto

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Técnico de Salud. Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent. Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

Montserrat Canals Colet

Enfermera de Atención Primaria. Institut Català de la Salut. Responsable del programa de vacunas de la Generalitat de Catalunya, Tarragona.

Josep Mª Corretger Rauet

Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Central de Barcelona. Especialista en Pediatría y Puericultura, Barcelona.

Lydia Chao Ricoy

Médico de familia. Hospital Universitario la Princesa, SERMAS, Madrid.

Montserrat Danés Roca

Diplomada en Salud Pública, Departamento de Salud. Programa de vacunaciones. Generalitat de Catalunya, Barcelona.

Pepi Estany Almirall

Enfermería de Atención Primaria. Institut Català de la Salut. Directora de l’ABS de Artesa de Segre, Lleida.

Sara Ferrando Martínez

Doctora en Inmunología, Vaccine Research Center (VRC/NIAID/IH), Laboratory of Immunology, Bethesda, Maryland, USA.

Fernando Fariñas Guerrero

Instituto de Inmunología y Enfermedades Infecciosas. Coordinador del Grupo Internacional de Expertos en Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonosis (ZEIG). Director de One healthIN.

José Antonio Forcada Segarra

Enfermero especialista en vacunas. Codirector de la 4ª edición. Secretario de la junta directiva de la AEV. Presidente de ANENVAC.

Alberto García-Basteiro

Coordinador del área de tuberculosis en el Centro de Investigação em Saude de Manhiça (CISM), Mozambique. Instituto de Salud Global (ISGlobal), Barcelona.

Amós José García Rojas

Presidente de la junta directiva de la AEV. Jefe de sección de Epidemiología y Prevención, Servicio de Epidemiología y Prevención, Dirección General de Salud Pública de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria.

Ángel Gil de Miguel

Miembro del Patronato de la Fundación Española de Vacunología. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

José Javier Gómez Marco

Médico de familia. Centro de Salud Las Calesas, Servicio Madrileño de Salud, SERMAS. Miembro del Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas, PAPPS-semFYC, Madrid.

Ana Pilar Javierre Miranda

Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Miembro del Grupo de Trabajo de Prevención de Enfermedades Infecciosas-PAPPS Vacunas, de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). Centro de Salud Montesa, Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), Madrid.

Josep Marès Bermúdez

Pediatra de Atención Primaria. Director del Institut Pediàtric Marès-Riera, Blanes, Girona.

Carlos Martín Montañés

Catedrático de Microbiología, Facultad de Medicina, UNIZAR. Grupo Genética Micobacterias, CIBER de Enfermedades Respiratorias, Zaragoza.

Susana Martín Martín

Médico de familia. Centro de Salud de Balmaseda. OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces, Osakidetza, Vizcaya. Miembro del Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas, PAPPS-semFYC, Balmaseda, Bilbao.

Luis Ignacio Martínez Alcorta

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Donostia (San Sebastián). Director de la web de la Asociación Española de Vacunología (www.vacunas.org)

Guillermo Mena Pinilla

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Centro de Vacunación Internacional, Sanidad Exterior, Subdelegación del Gobierno, Barcelona.

Glòria Mirada Masip

Tesorera de la junta directiva de la AEV. Técnico en Salud Pública. Servicio Regional de la Agencia de Salud Pública de Cataluña, Lleida.

Fernando A. Moraga-Llop

Vicepresidente primero de la junta directiva de la AEV. Pediatra, Barcelona.

María Luisa Morató Agustí

Especialista en Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria. Consultor Sénior. Grupo de trabajo de enfermedades infecciosas de la semFyC, Grupo de trabajo de prevención de enfermedades infecciosas del PAPPS y Grupo de trabajo en vacunas de la CAMFiC, Barcelona.

José Antonio Navarro Alonso

Comité editorial de la web de la AEV. Jefe de Servicio de Prevención, Consejería de Sanidad, Región de Murcia, Murcia.

Laura Oliveras Puig

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau (IIB Sant Pau), Barcelona.

Lucas Paseiro García

Comité editorial de Vacunas.org. Médico experto en análisis y posicionamiento on-line, Barcelona.

Carlos Perea Gutiérrez

Médico de familia. Centro de Salud San Fernando II, SERMAS, Madrid.

Jaime Jesús Pérez Martín

Junta directiva de la AEV. Jefe de Servicio de Salud Pública, Dirección General de Salud Pública de la Región de Murcia, Lorca, Murcia.

Purificación Robles Raya

Coordinadora del Grupo de Vacunas y Profilaxis en Enfermedades Infecciosas de la Societat Catalana de Medicina Familiar y Comunitària, Barcelona.

Jesús Ruiz Aragón

Comite editorial de la web de la AEV. Microbiólogo clínico especialista en vacunas, Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz.

José Tuells Hernández

Director de la Cátedra Balmis de Vacunología, Universidad de Alicante, Alicante.

César Velasco Muñoz

Health Services Research Group. Vall d’Hebrón Hospital Research Institute (VHIR), Hospital Vall d’Hebron, Barcelona.

Alba Vilajeliu i Balagué

Médico especialista en medicina preventiva y salud pública. Consultora Independiente en Salud Global. Washington DC, Estados Unidos.

 

 

Revisores en anteriores ediciones

Aurelio Barricarte Gurrea

José María Bayas Rodríguez

Pedro José Bernal González

Manuel García Cenoz

Fermín García Rodríguez

José Antonio Navarro Alonso

Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria

César Velasco Muñoz

 

Prólogo

 

 

 

El patrón epidemiológico de presentación de las enfermedades en los países desarrollados ha sufrido unos cambios espectaculares en los últimos tiempos. Así, si bien a principios del siglo XX la población enfermaba o moría, fundamentalmente, por problemas transmisibles, a comienzos del siglo XXI muere o enferma, principalmente, por problemas crónicos o degenerativos, de tipo biológico o conductual, básicamente derivados de los estilos de vida.

Son varios los factores que han influido en dicho cambio, desde las mejoras en las condiciones higiénico-sanitarias en general, las mejoras en la nutrición, los métodos de desinfección, desinsectación y desratización, la aparición de los antibióticos, etc. Sin embargo, son las vacunas las que, junto al control higiénico-sanitario en el abastecimiento del agua, han tenido mayor protagonismo en ese proceso.

De esta manera, los Programas Nacionales de Vacunación han representado uno de los avances más importantes en el control de las enfermedades infecciosas. Así, en el proceso de planificación de programas, la vacunación se presenta como una de las primeras actividades regladas de la Salud Pública y tiene un largo recorrido como estrategia para proteger al ser humano frente a determinadas enfermedades.

Por otro lado, una de las grandes enseñanzas que obtuvimos en el Sector Sanitario como consecuencia de la crisis económica fue la necesidad de evaluar intensamente cómo introducir aquellas innovaciones que ofrecen valor terapéutico añadido, que son capaces de salvar vidas y que, al mismo tiempo, garantizan la sostenibilidad de los Sistemas de Salud. En esta línea, las políticas de Salud Pública, y dentro de ellas las vacunas, aparecen como una de las intervenciones más coste-efectivas que existen.

A pesar de todo, podemos observar cómo en estos momentos, y en varios países europeos, surgen brotes de una enfermedad prevenible, el sarampión. No estamos hablando de países en vías de desarrollo, donde esta enfermedad puede seguir formando parte de la cruda realidad y donde las vacunas se consideran un logro social y un tesoro que cuesta mucho esfuerzo conseguir, estamos hablando de países de nuestro entorno socioeconómico. Los factores desencadenantes de este proceso tienen como nexo común la bajada de coberturas vacunales, es decir, el que muchos padres y madres no puedan, en unos casos, o no quieran, en otros, vacunar a sus hijos.

Afortunadamente, vivimos en un país donde el hecho vacunal está fuertemente enraizado en la memoria histórica de la ciudadanía. Las escasas bolsas de no vacunación se presentan en sectores de población que, desgraciadamente, se encuentran en situación de exclusión social, necesitadas de políticas sociales adecuadas. Y por otro, padres y madres que voluntariamente, y creyendo que hacen lo mejor para sus hijos, no los quieren vacunar.

Todas estas circunstancias, unidas al hecho de que pocas ramas sanitarias como la vacunología tienen un dinamismo tan evidente que requiere una puesta al día continua, determinan que desde la Asociación Española de Vacunología se haya impulsado la génesis de esta obra. Entendemos como una obligación científica contribuir al conocimiento mediante la creación de obras de esta magnitud.

No podemos concluir este prólogo sin agradecer a todos los profesionales que han participado en este libro el esfuerzo realizado, así como manifestarles nuestro deseo de volver a contar con ellos en un futuro próximo, ya que no debemos olvidar que las evidencias se van modificando en tanto en cuanto avance el conocimiento. Y esto es lo apasionante de la ciencia.

 

Amós García Rojas

Presidente de la Asociación Española de Vacunología

 

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CAPÍTULO 1
LA ERA DE LA INFORMACIÓN
Y LAS VACUNAS

1. La era de la información y las vacunas

 

 

1.1 La información on-line y las vacunas

1.1.1 ¿Qué relación tienen la salud, Internet y las vacunas?

Cada vez somos más los usuarios que buscamos información sobre salud en internet. Entre los años 2007 y 2018, el aumento progresivo de la población mundial se ha visto acompañado de un aumento exponencial del número de usuarios de internet, que alcanzan ya un 82 % de la población del mundo desarrollado1 y un 54,4 % de la población total mundial. Según algunos estudios, de la gran masa de usuarios de internet, hasta un 76 % afirmamos utilizarlo para buscar información y consejos relacionados con la salud2. Por otra parte, en la web 2.0 los usuarios podemos ser productores de información, con lo que la información sobre salud disponible on-line crece rápidamente sin que se escape a ella uno de los temas de mayor actualidad y controversia: las vacunas3.

Sin embargo, la información sobre vacunas en las redes es abundante e indiscriminada, sin que exista en la actualidad una herramienta que permita a los lectores identificar la información científicamente veraz, lo que puede estar afectando al éxito y al cumplimiento de las campañas y de los calendarios vacunales4 con el riesgo de aparición de enfermedades, como ha ocurrido al declararse algún brote de sarampión y un caso de difteria en España.

Por ello, este capítulo pretende esclarecer incógnitas sobre la naturaleza de la relación entre los productores de contenido, los lectores y la información sobre vacunas, así como ayudar a identificar y publicar información de calidad, atractiva y veraz sobre este tema.

1.1.2 ¿Quiénes buscamos información sobre vacunas en Internet?

Las mujeres. De manera general, el perfil de una persona que busca información en internet podría ser el de cualquiera de nosotros: un anciano, una madre, un profesional de la salud, el tutor de un niño, etc. Sin embargo, los datos indican que son las mujeres de mediana edad con un alto nivel educativo y salarial las que realizan la mayoría de las búsquedas relacionadas con la salud5.

Respecto a las vacunas, la situación no es diferente. Un reciente análisis de los usuarios de Vacunas.org (una de las webs de referencia sobre vacunas en lengua española) demostró que la mayoría de las personas visitantes de dicho sitio web son mujeres de mediana edad. Asimismo, en una reciente encuesta realizada a 781 personas usuarias de la misma web, el 58 % reconoció utilizar internet como primera fuente para solventar sus dudas acerca de las vacunas6.

De cualquier modo, aunque este es el perfil de la mayoría, existen sitios especializados, dirigidos a sectores concretos, como pueden ser los profesionales de la salud, los padres y las madres, o los ancianos, por lo que es recomendable que nuestras búsquedas o nuestros mensajes se adapten a aquellas personas a las que deseamos llegar.

1.1.3 ¿Cómo y por qué buscamos información?

Según parece, la principal motivación para realizar una búsqueda sobre vacunas o salud en internet es una reciente visita al médico7. Sin embargo, se desconoce si buscamos información con el fin de contradecir una prescripción de una vacuna o con el fin de reforzarla, aunque sí se sabe que las webs de mayor calidad científica suelen dar lugar a un refuerzo en la credibilidad del médico prescriptor y, presumiblemente, a un mayor cumplimiento7. Según los resultados obtenidos por la encuesta antes mencionada, realizada en Vacunas.org (el sitio web de la Asociación Española de Vacunología, AEV), cerca del 38 % de los usuarios utiliza esta fuente como herramienta para contrastar la valoración del profesional o para ampliar información sobre la recomendación dada en la consulta por un profesional de la salud2.

El proceso suele comenzar en un motor de búsqueda, no en una página web reconocida institucionalmente o especializada en el tema en cuestión (vacunas). Esto indica que la indexación de un sitio web sobre vacunas en los diferentes motores de búsqueda es fundamental, porque puede determinar el alcance y la efectividad de sus mensajes.

1.1.4 ¿Qué hace que demos credibilidad a una web sobre vacunas?

Aunque existe información de alta calidad científica en la cual los receptores del mensaje podemos confiar, esta no parece lograr el objetivo deseado y pese a los grandes esfuerzos realizados por instituciones, profesionales e individuos independientes, los porcentajes de vacunación en el mundo no alcanzan los valores deseados5, por lo que las formas de comunicación del siglo XXI han tratado de adaptarse para promover la vacunación.

Para que el mensaje vacunal tenga éxito, debe ser un mensaje creíble, ello supone un gran desafío: dotar a nuestros medios de comunicación de credibilidad. Sin embargo, este es un atributo que para los lectores significa mucho más que la calidad científica de la información.

Más allá de los aspectos que atañen a la seguridad, la eficacia y la relevancia de las vacunas (¿necesitamos esta vacuna?, ¿podemos permitírnosla?, ¿cómo funciona?, ¿es segura?), la confianza en las vacunas está determinada por factores sociales, políticos, culturales, religiosos e incluso filosóficos, así como por la confianza en el sistema sanitario o en la fuente de información8.

¿Qué determina la fiabilidad de un sitio web?

El usuario

Como ya se ha mencionado, las personas que con más frecuencia realizan búsquedas en internet relacionadas con vacunas son las mujeres jóvenes con una educación media-alta. Según algunos estudios, este grupo es precisamente uno de los que más credibilidad da a la información que encuentra, mientras que las personas mayores de sesenta y cinco años confían menos en la red como fuente de información fiable sobre salud1, pero este factor determinante se atenúa al ajustarlo según las aptitudes técnicas para desenvolverse con la tecnología y desaparece por completo al ajustarlo según la confianza en internet de forma global. Es decir, las personas confían más en la información sobre vacunas on-line cuanto más se fían de internet en general y cuanto mejor se desenvuelven en ese medio.

Por ello, la construcción de páginas sin barreras arquitectónicas y el aumento de internet entre la gente de mayor edad podrían incrementar la credibilidad de las webs sobre vacunas en este grupo. Respecto a las mujeres, sería de gran utilidad facilitar el hallazgo en los motores de búsqueda de información sanitaria fiable.

El lenguaje utilizado

El más efectivo y persuasivo parece ser el formato narrativo9: utilizar un lenguaje sencillo, cercano a la experiencia personal5,10 (fórmula especialmente atractiva para el subgrupo de mujeres jóvenes). Sin embargo, en general, cuando queremos emitir un mensaje de calidad, persuasivo y efectivo, los profesionales, las instituciones, incluso, los particulares, tratamos de utilizar terminología técnica, objetiva, inequívoca y formal en un formato científico que, en vez de acercar al usuario, lo aleja.

La arquitectura del sitio

La distribución de la página y su usabilidad (user-friendliness) son los factores que más se asocian a la credibilidad5.

Aunque estas dos características parecen independientes, se ha visto en diversos estudios descriptivos que los usuarios atribuimos diferente credibilidad a los sitios web con información sobre salud y vacunas según su aspecto y construcción.

Asimismo, la utilización de una imagen corporativa o institucional afecta favorablemente a la fiabilidad, aunque parece que el más efectivo y persuasivo es el formato tipo blog10. Por otra parte, la presencia de interferencias (información o links de otras páginas) y de textos incompletos pueden afectar negativamente7, pero es sorprendente que la presencia de publicidad parece no interferir en ningún sentido.

La transparencia del sitio

Es un factor que determina la manera en que los lectores percibimos la información contenida en los sitios web. Prácticas ya habituales entre las páginas de mayor calidad científica, como aclarar el origen de los contenidos1, indicar la fecha de actualización y las fuentes de financiación y actualizar con frecuencia los contenidos basados en la evidencia11, han demostrado aumentar la credibilidad percibida por algunos usuarios.

1.1.5 ¿Quiénes son y cómo actúan los “ciberdetractores” de las vacunas?

Debido a la popularización de un medio de difusión tan plural como es internet, los detractores de las vacunas, las personas que divulgan información en contra de las campañas y los calendarios vacunales, han encontrado un nuevo canal que les permite tener un mayor impacto con un mensaje que para ellos es relevante.

A pesar de la evidencia mencionada hasta ahora, muchos sitios web de información científica sobre vacunas no parecen haberse adaptado a las necesidades de comunicación que los usuarios tenemos cuando buscamos información que podemos considerar creíble, frente a las personas que difunden mensajes en contra de la vacunación, que lo han hecho rápidamente y actúan conforme a los fenómenos epidemiológicos y sociales, dando rápida respuesta, sin evidencia científica, a noticias, accidentes y problemas de salud pública12, utilizando con más frecuencia el formato blog y la web 2.0 (redes sociales, comentarios), con un lenguaje emocional y sencillo2,12 capaz de tener gran efecto en los lectores.

1.1.6 ¿Cómo podemos encontrar webs sobre vacunas fiables?

Aunque parezca una cifra elevada, en el mejor de los casos solo el 88 % de las páginas web sobre vacunas indexadas en buscadores tienen información neutra o positiva acerca de las vacunas12. Por ello, es fundamental que los usuarios tengan en cuenta una serie de elementos para identificar información sobre las vacunas fiable y de calidad:

• El lenguaje y la arquitectura del sitio pueden ser utilizados como herramientas persuasivas, por lo que debemos ser capaces de identificar los estilos emocionales, las estéticas atractivas, etc., que pueden dar lugar a una sobrevaloración de la credibilidad del sitio.

• La transparencia (fuente de financiación, publicidad, origen de la información, etc.). puede ayudarnos a desenmascarar intereses y a identificar sitios web más objetivos.

Debido a esto, a la gran cantidad de páginas con opiniones e información sobre vacunas, y a su orientación (provacunas o antivacunas) absolutamente desconocida, existen instituciones y organizaciones que certifican la calidad de los sitios de información sobre salud y colaboran en la selección de los más fiables, sirviendo como ayuda a los usuarios para identificar información relevante y creíble. Algunos de los ejemplos más populares de estas son el cuestionario DISCERN, la HON Foundation y, en el caso concreto de las vacunas, la Red de Seguridad Vacunal (VSN, Vaccine Safety Network) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

1.1.7 ¿Qué es la Vaccine Safety Network?

La VSN es una red promovida por la OMS cuyo objetivo es facilitar el acceso de las instituciones sanitarias, los profesionales de la salud y el público general a información fiable (creíble) sobre seguridad vacunal a través de internet. Para ello, evalúa el contenido, la calidad, la credibilidad y la accesibilidad de los sitios que quieren formar parte de la red13.

A principios de 2018, la VSN estaba integrada por cincuenta y ocho páginas web certificadas y recibía más de 1.100.000 visitas mensuales, siendo España uno de los países más activos.

La gran actividad de la VSN y el elevado número de sesiones mensuales le confieren una gran relevancia en cuanto a impacto en información vacunal. Es fundamental normalizar su sello como distintivo de información vacunal fiable y de calidad entre los usuarios de internet.

En la Tabla 1 se muestran los criterios fundamentales que evalúa la VSN para aceptar la inclusión de una web en su certificación.

1.1.8 ¿Qué podemos encontrar sobre vacunas en español?

Además de multitud de blogs, comentarios en redes sociales y webs personales, profesionales e institucionales, la AEV ha creado una página web en español (Vacunas.org) que probablemente sea una de las de referencia de información sobre vacunas en el mundo hispanohablante13. Esta web forma parte de la VSN y, con más de 4000 visitas diarias, sirve de herramienta de consulta sobre vacunas para los profesionales y el público en general. Incluye un buscador de vacunas, la posibilidad de realizar preguntas a expertos y calendarios vacunales. El objetivo de Vacunas.org es convertirse en líder y referente de la promoción de la inmunización en español y, finalmente, producir una mejora real en el cumplimiento de los calendarios y de las campañas de vacunación.

Además, Vacunas.org colabora activamente con el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría y con el apartado de Vacunas de Murcia Salud.

También, cabe destacar las webs de la Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Ministerio de Salud de la Nación, Argentina (DiNaCEI) y The History of Vaccines (La Historia de las Vacunas) con el apartado en español de Vaccines Today.

1.1.9 ¿Qué podemos hacer para colaborar?

Como hemos visto, posiblemente, gran parte de la información sobre vacunas disponible en internet no se encuentra en páginas web, sino en comentarios, redes sociales y demás sitios de la red 2.0 (compuesta por aquellos sitios que permiten a los usuarios producir contenido a través de preguntas y respuestas, tweets, comentarios, imágenes, etc.), además, el lenguaje informal y emociona, y la narración de experiencias personales pueden ser más convincentes que las importantes webs institucionales con contenido de alta calidad, por lo que cualquiera de nosotros puede comenzar hoy a colaborar con la vacunación y a luchar contra las enfermedades inmunoprevenibles: es suficiente con un comentario explicando una experiencia positiva, una foto o incluso escribir un pequeño blog.

1.1.10 ¿Qué cosas debemos tener en cuenta para encontrar o publicar información fiable sobre vacunas?

• La información presente en internet es inagotable.

• En internet podemos encontrar argumentos a favor y en contra de casi todo, también de las vacunas.

• Es útil ser capaz de discernir la información de calidad y creíble del resto.

• La información creíble sobre vacunas es la que se basa en la experiencia y la evidencia acumuladas.

• El lenguaje informal y familiar puede hacer que una información resulte más creíble.

• Los textos narrativos de vivencias personales con los que nos podemos identificar pueden resultar más fiables.

• Los sitios más sencillos, bonitos e intuitivos pueden resultar más creíbles.

• La información acerca de la financiación, las fuentes y los objetivos de una web puede ayudar a comprender sus intereses y discernir si su información puede ser fiable.

• Existen organizaciones que nos ayudan a distinguir si una web es creíble, busca sus sellos cuando necesites información:

– HON Foundation y VSN son ejemplos de tales organizaciones.

– Vacunas.org, la web de la AEV, forma parte de la VSN.

– Vacunas.org y las webs homónimas son una excelente herramienta para encontrar información fiable sobre vacunas.

Bibliografía

1. T 1. Telecommunication Development Bureau, International Telecommunication Union (ITU). ICT Facts and Figures 2017. (Consultado el 15/4/18). Disponible en: https://www.itu.int/en/ITU-D/Statistics/Documents/facts/ICTFactsFigures2017.pdf.

2. Zulman DM, Kirch M, Zheng K, An LC. Trust in the Internet as a health resource among older adults: analysis of data from a nationally representative survey. J Med Internet Res. 2011;13:e19.

3. Bean SJ. Emerging and continuing trends in vaccine opposition website content. Vaccine. 2011;29:1874-80.

4. Zschorlich B, Gechter D, Janßen IM, Swinehart T, Wiegard B, Koch K. Health information on the Internet: who is searching for what, when and how? Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2015;109:144-52.

5. Sivakumar G, Mares ML. The doctor versus the Internet: effects of low-, medium-, and high-quality websites on intentions to follow the doctor’s advice. Health Commun. 2016;21:1-9.

6. Vacunas.org (24/4/2017). La Asociación Española de Vacunología (AEV) recuerda la importancia de consultar páginas de información fiables sobre vacunas. Disponible en: http://www.vacunas.org/la-asociacion-espanola-de-vacunologia-aev-recuerda-la-importancia-de-consultar-paginas-de-informacion-fiables-sobre-vacunas/.

7. Haase N, Betsch C, Renkewitz F. Source credibility and the biasing effect of narrative information on the perception of vaccination risks. J Health Commun. 2015;20:920-9.

8. Larson HJ, De Figueiredo A, Xiahong Z, Schulz WS, Verger P, Johnston IG, et al. The state of vaccine confidence 2016: global insights through a 67-Country Survey. EBioMedicine. 2016; 12:295-301.

9. Neubaum G, Krämer NC. Let’s blog about health! Exploring the persuasiveness of a personal HIV blog compared to an institutional HIV website. Health Commun. 2015;30:872-83.

10. Ogah I, Wassersug RJ. How reliable are «reputable sources» for medical information on the Internet? The case of hormonal therapy to treat prostate cancer. Urol Oncol. 2013;31:1546-52.

11. Covolo L, Mascaretti S, Caruana A, Orizio G, Caimi L, Gelatti U. How has the flu virus infected the Web? 2010 influenza and vaccine information available on the Internet. BMC Public Health. 2013;13:83.

12. Álvarez-Pasquín MJ, Heijbel H, Yarwood J, Van Damme P; VACSATC partners. VACSATC (Vaccine Safety: Attitudes, Training and Communication): why such a project? Euro Surveill. 2009;14(16). pii: 19181.

13. García-Basteiro AL, Álvarez-Pasquín MJ, Mena G, Llupià A, Aldea M, Sequera VG, et al. A public-professional web-bridge for vaccines and vaccination: user concerns about vaccine safety. Vaccine. 2012;30:3798-805.

 

CAPÍTULO 2
HISTORIA DE LAS
VACUNAS